鼓室成形术前骨导听力变化的临床观察.pdfVIP

塾室壁墅查重重量量堕垄奎丝塑l堕鏖婴墨 鼓室成形术前后骨导听力变化的临床观察 专 业： 耳鼻咽喉科学 硕士研究生： 陈兵 导 师：陈锡辉副主任医师 摘要 彻底清除病变组织并重建中耳传音结构为目的的手术。通过分析单侧慢性化脓性 中耳炎患者接受鼓室成形术前后骨导听力的改变，探讨骨导听力改变和相应病变 部位的关系，以及骨导昕阈改变的频率与中耳病变的关系。 方法：对2003年3月--2004年4月间住院接受鼓室成形术的单侧慢性化脓 性中耳炎(骨疡型，胆脂瘤型)患者108例的手术前后的骨导听阈进行分析，所 有病例均行乳突切开、听骨链重建和鼓膜成形术：手术中记录听骨链固定、坏死 情况和前庭窗及蜗窗病变，咽鼓管通畅情况：手术中对不同位置病变的处理情况。 在术前三天常规进行纯音测听(Madsen—OB992听力计，按国家标准零级校正) 33 和声阻抗(GSIversion)，并在术后4—6月复测纯音测听与声导抗。以0．5、 1．0、2．0、4．OK至少2个频率骨导听阂改变超过15dB以上即为阳性，否则为阴 性。记录阴、阳性例数，并比较术前、后骨导听闽的改变：术前阴、阳性组之间 听骨链固定或破坏、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异。 骨导听阈没有改变，7例(21．2％)骨导听闺提高，手术前后骨导听阈改善有统计 学意义(PO．05)，阳性组中对蜗窗病变处理与否对骨导听闽的影响手术前、后比 较有统计学意义(；3阴性组与阳性组的听骨链，两窗功能比较。阴性组75例中， 术中发现听骨链或两窗功能不良的有10例(13．3％)，较阳性组的27例(81．8％) 低(P0．05)。 结论：1)在部分慢性中耳炎患者术前骨导听阂提高。其低频与中高频骨导 鼓室成形术前后骨导听力变化的临床观察 听阈提高与中耳病变有关；听骨链破坏和两窗功能不良可能是主要原因。单纯听 骨链病变与单纯两窗功能不良骨导听阈变化的频率是不同的。2)通过乳突切开 +听骨链重建+鼓膜成形术后部分病例骨导听闽可得到改善。手术中对听骨链的 重建、两窗病变组织的处理对骨导听闽有影响，对蜗窗的病变处理是必要的。 关键词：骨导昕闽；鼓室成形术：中耳炎 墅室壁丝查墅重量量堕卫变．些塑．1堕堕婴墨 Clinicalobservationofthevariationofboneconduction thresholdbeforeandafter tympanoplasty Abstract isa withtheaimtoeliminate objective：Tympanoplastysu唱ery pathological tissue in withchronic otitismediaandtoreconstructthe entirelypatients suppurative middleearconductivestructure．Thisisto the betweenthe studyexplorerelationship ofboneconductionthresholdand in change correspondingpathological position midge the of conduction ear bone