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上睑老化的综合手术治疗 硕士生姓名： 杨 柳 孑旨导教师： 秦宏智教授 指导小组： 胡 刚 教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：随着年龄的增长，面部衰老最早表现为上睑老化征象：皮肤 松弛，出现皱褶，外眦下垂，严重者影响视野：额肌松弛，眉下垂；部 分由于眶隔筋膜松弛，眶脂脱出，上睑呈现臃肿，部分眶脂萎缩，上睑 凹陷；部分出现不同程度上睑下垂。通过对中老年上睑老化表现和解剖 学变化的整体研究，探讨一种针对中老年上睑老化的较简单、损伤小且 一次性改善上睑周围老化状态的手术方法。 方法：门诊手术病例84例，均为女性，年龄40．80岁，上睑均存在 不同程度老化外观。针对眉形好且原有重睑线者采用眉缘切口，根据眉与 睑缘间距采用眉上、下缘不同切口；针对眉形不佳者采用眉部切口，切 除部分眉毛；针对患者单睑有重睑要求者行重睑切口；针对上睑松弛严 重者行睑缘切口；对眉下垂且有重睑要求者行提切眉联合重睑切口；术 中针对不同情况切除多余的皮肤、脂肪和松弛的眼轮匝肌等。针对老年 性上睑凹陷，采用眉缘切口额肌筋膜瓣折叠转移的方法，填充凹陷。针 对老年性上睑下垂，采用眉缘切口额肌筋膜．上睑提肌腱膜复合瓣折叠悬 吊的方法。 结果：门诊84例病人均实施了上睑年轻化手术，从而矫正了眉下垂、 上睑松弛、上睑凹陷及老年性上睑下垂等多个上睑老化表现。术后重睑 及眉形自然，瘢痕不明显，上睑老化现象得以纠正。 结论：对于上睑老化者，采用多元切口及额肌筋膜瓣、额肌筋膜．上睑 提肌腱膜复合瓣整复的手术方法可最大限度地改善上睑松弛，纠正老年性 上睑凹陷及老年性上睑下垂。此方法操作简单，对组织损伤小，使功能得 到改善并达到持久的眼睑美化、年轻化。患者易于接受，效果好。 关键词：上睑老化 手术治疗 额肌筋膜转移瓣 额肌筋膜．上睑提肌腱膜复合瓣 treatment surgical Comprehensive of aging eyelid upper Master Liu candidate：Yang degree Hongzhi Professor：Qin Supervisor Professor：Hu Vice—supervisor Gang Major：Surgery Abstract with isfirst increase aging expres- aging，facial Objective：Gradually canthal droop， asthe