三种术式治疗肝内胆管结石的临床探析.pdfVIP

三种术式治疗肝内胆管结石的临床分析 中文摘要 三种术式治疗肝内胆管结石的临床分析 中文摘要 目的：在我国，肝内胆管结石的相对发病率虽呈下降趋势，但仍是外科常见病， 临床治疗较为困难，宜采用手术方法为主的综合治疗。其手术方式分为三类：肝叶（段） 切除+T 管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术和高位胆管切开取石+T 管引流术。 本研究通过回顾性方法，分析肝内胆管结石三种不同手术方式及其治疗结果 , 探讨 不同手术方式在肝内外胆管结石中的治疗价值，为相关临床提供参考依据。 材料与方法： 采用回顾性方法，收集靖江市中医院医院自 1999 年12 月至2005 年12 月经手术 治疗并获得随访的肝内胆管结石患者146 例，比较三种手术方式的围手术期并发症发 生率、结石残余率、结石复发率及胆管炎复发率。随访时间5~7 年。 结果： 肝叶切除加“T ”管引流术的术后结石残存率为 10.14%，比行胆总管空肠 Roux-en-y 吻合术和高位胆管切开取石、T 管引流术低（P ＜0.05 ），其它近期并发症 则无明显差异。而行肝叶切除加“T ”管引流术胆管炎复发率(13.04%)、胆管结石复 发率(10.87%) 远比行高位胆管切开取石、T 管引流术低和胆总管空肠Roux-en-y 吻合 术的病例低（P ＜0.05 ）。 结论： 1．肝内胆管结石成因复杂，应根据具体病例情况选择适当的手术方式，并联合 多种方法进行治疗； 2 ．肝叶切除加“T”管引流术既切除了肝脏病灶，又保留了Oddis 括约肌功能，它 可以降低术后结石残存率和远期胆管炎复发率、胆管结石复发率，再次手术率低。它 优于其余两种术式，是当前手术治疗肝内胆管结石最优的方式； 3 ．胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术在手术治疗肝内胆结石中起着重要的补充作用， 其并发症发生率较少，但结石残余率、结石复发率及胆管炎复发率都较高； 4 ．单纯高位胆管切开取石、T 管引流术低仅适用于危重情况或简单、轻微病例 I 中文摘要 三种术式治疗肝内胆管结石的临床分析 中。 关键词：肝内胆管结石，手术方式，治疗结果 作 者：唐 俊 指导教师：赵 宏 II Clinical analysis of three operation ways for the treatment of intrahepatic lithiasis Abstract Clinical analysis of three operation ways for the treatment of intrahepatic lithiasis Abstract Objective： In our country, the relative incidence of Intrahepatic lithiasis has trend to low down. But it is still a common surgical disease. Clinical treatment is difficult. It should use surgeon to get to comprehensive treatment. Intrahepatic lithiasis mainly has three operation methodes ：he