全身弥散加权成像在鼻咽癌患者中的初步应用探究.pdfVIP

伞身弥散加权成像在鼻啊癌患者t}t的初步应Hj研究 全身弥散加权成像在鼻咽癌患者中的 初步应用研究 硕士研究生：李卉 指导 教师：谢传淼副主任医师 专业名称：影像医学与核医学 研究 方向：分子影像学 中文摘要 目的 探讨全身弥散加权成像在鼻咽癌患者中的应用价值。 材料和方法： 男性28例，女性l5例，男女比例约为2：1。年龄35岁至65岁，中位年龄44 岁。所有患者均行鼻咽部的常规磁共振检查、胸片、腹部超声及全身放射性骨扫 描，同时进行PET／CT及全身弥散检查，以上所有检查问隔时间不超过4周。观 察鼻咽原发病灶、转移性病灶、良性淋巴结病变以及肝脏良性病灶在全身弥散加 权图像上的表现，测量并比较鼻咽原发病灶与各处转移性病灶、良性与转移性淋 Diffusion 巴结以及肝脏良性与转移性病灶表观弥散系数(ApparentCoefficient， ADC)的差异。计算全身弥散成像诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性 预测值，并与PET／CT进行对比。对鼻咽原发病灶的平均ADC值及平均SUV值- 进行相关性分析。 全身弥散加权成像在鼻咽痛患者巾的初步应用研究 结果： l、所有43例患者经随访证实为阳性病灶共326个病灶，其中包括鼻咽腔内原 发病灶38个；淋巴结转移灶共204个，包括咽后淋巴结41个，颈部淋巴结 153个，肺门淋巴结3个，腹主动脉旁淋巴结6个及肝门区淋巴结1个；肝 转移灶28个，肺转移36个，脾转移灶4个，骨转移灶16个，其中位于椎体 13个，髂骨2个，坐骨1个。87个淋巴结经过随诊诊断为良性淋巴结，位于 咽后及双侧颈部。肝内良性病灶17个，经过腹部超声、肝脏CT动态扫描， 影像学诊断为肝血管瘤6个，肝囊肿11个。 2、鼻咽原发病灶及转移性病灶在全身弥散加权上表现为结节状、团块状明显高 于背景信号病灶。鼻咽原发灶、转移性淋巴结、肝转移瘤、骨转移瘤、肺转 10。3mm／s2、(1．19-4-0．24)x10。mnffs2、 移瘤ADC值均数分别为，(1．15±O．21)X 10一mm／s2，通过两两比较发现，原发病灶与各部位转移灶的ADC值之间没 有统计学差异(P0．05)。良性淋巴结和肝脏良性病灶在弥散加权上呈结节状 O．63)X 10。3mm／s2，良性与转移性淋巴结，肝脏良性与转移性病灶的ADC有 明显统计学意义(P0．01)，良性病灶明显高于转移性病灶。 3、全身加权弥散共发现真阳性病灶302个，5例19个为假阳性病灶，7例24 个为假阴性病灶，其中其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为： 4例9个为假阳性病灶，6例15个为假阴性病灶，其敏感性、特异性、阳性 预测值、阴性预测值分别为：97．2％、85．9％、95．4％、91．O％。经卡方检验两 者对鼻咽癌原发及转移灶的诊断能力无明显统计学意义(f-2．56，P 和SUV值进行相关关系分析，认为两者之间没有明显相关关系 (P=0．2250．05)。 ll 令身弥散加权成像存鼻明痛患者巾的初步应}{j研究 结论： l、发现全身弥散加权成像对于鼻咽的原发病灶，淋巴结转移灶的敏感性较高， 特别是淋巴结病变，通过ADC值的测量弥散检查能够对淋巴结的性质进行 定性分析，对诊断和鉴别诊断有重要作用。而对身体其它部位的远处转移灶， 弥散加权成像对于肝脏和骨的病灶有较高的敏感性，但是对于肺和脾脏的病 灶的发现存在一定的困难。 2、全身弥散加权检查显示鼻咽原发病灶、淋巴结转移灶以及肝脏、骨的转移灶 的敏感性与PET／CT相近，但是对于肺和脾脏的病灶的显示能力低于PET／CT。 对于ADC值和SUV值这两种指标的相关关系分析表明，两者之问并没有明 显的相关关系。 3、全身弥散加权成像作为