全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者血流动力学的作用.pdfVIP

全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术 患者血流动力学的影响 硕士生姓名： 韩云飞 指导教师： 贾有海 教授 指导小组： 栾 永 教授 专业名称： 麻醉学 摘 要 目的：探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉应用于老年人腹部手术，对老 年人血流动力学的影响。在临床上为安全、有效地实施老年人麻醉提供 理论依据。 方法：收集观察2009年11月到20l0年3月，在大连医科大学附属 一院接受腹部手术的患者。年龄大于65岁为老年组(L组)，年龄小于 管疾病，无糖尿病，无严重肝、肾功能疾病及血液系统疾病，无硬膜外 麻醉禁忌症。观察比较入室后、诱导时、插管时、切皮后5分钟、切皮 1小时、拔管后的 后20分钟、切皮后35分钟、切皮后 vTFC，ACI，SVR。综合评价血流 MAP，DBP，SBP，HR，CVP，Sp02，PctC02，CO，S 动力学的变化。 结果：1．血压：自麻醉诱导后，老年组血压低于入室时。组间比较 无差异。2．每搏量(SV)：入室时，老年组每搏量低于中青年组；麻醉后， 除去插管时，其余各个时段老年组每搏量均较中青年组低。3．搏出量 (CO)，胸腔液体容量(TFC)：在整个麻醉过程中，两组差异无显著性。 4．心脏加速指数(ACI)：老年组术前低于青年组；麻醉后只有诱导时， 老年组低于中青年组，其余各个时段差异无显著性。组间比较随着时间 的延长，心脏加速指数有所降低。5．心率(HR)：在切皮后20分钟、l 小时，两组间比较显示老年组心率增快，从老年组本身来看除插管时心 率增快，其余各个时段与入室时差异无显著性。6．体循环阻力(SVR)： 麻醉后，两组间差异无显著性；老年组在诱导时，切皮后20分钟体循环 阻力下降比较明显。 结论：本研究显示，静脉全麻复合硬膜外麻醉用于老年人腹部手术， 对其血流动力学有所影响，特别是在切皮后20分钟最明显，但不会产生 严重抑制，搏出量(CO)可以维持正常，不会严重抑制老年人的心肌收 缩力，所以此麻醉方法相对安全、有效。 关键词 静脉全麻复合硬膜外 氯普鲁卡因 血流动力学 老年人 2 General anesthesiacombined with anesthesia epidural for abdominalin surgery with elderlypatients mic effectsof hemodyna blood Master candidate：Han degree yunfei Jia Supervisor：Professor youhai Luan Vice。supervisor：Professor yong