内侧入路治疗胫骨平台骨折时对鹅足不同处理方法的预后探析.pdfVIP

{删必㈣删舢删删删删 Y2784944 目 录 中文摘要…………………………………………………………………·l 英文摘要…………………………………………………………………·4 英文缩写……………………………………………………………··9 研究论文 内侧入路治疗胫骨平台骨折时对鹅足不同处理方法的预后分 析 前言…………………………………………………………………………………………10 冉{J吾…………………………………………………………………………………………l 材料与方法…………………………………………………………··11 结果…………………………………………………………………………………………15 附图…………………………………………………………………l7 附表………………………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………………………．．22 结论……………………………………………………………………………………．．26 参考文献……………………………………………………………27 综述 胫骨平台内测骨折手术治疗进展……………………………一29 致谢……………………………………………………………………41 个人简历…………………………………………………………………42 万方数据 中文摘要 内侧入路治疗胫骨平台骨折时对鹅足不同处理方法的预后分析 摘 要 目的：膝关节作为人体下肢三大负重关节之一，是全身关节中滑膜面 积最大的关节，滑膜反应也最明显。膝关节是人体较大且复杂的屈曲关节。 它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。由于膝关节负重大，运动多，且 由于膝关节滑膜广泛位于肢体较表浅的部位，最易受到损伤和感染。所有 膝关节损伤当中，胫骨平台骨折严重影响了膝关节的功能及其稳定性。 近年来，高能量损伤所致的胫骨平台骨折呈日益增加的趋势，且随着 我国社会步入迈入老龄化，患病人数逐年增多，但往往处理中等能量所致 的胫骨平台骨折时，多采用手术治疗。因此，为了患者术后更好的日常生 活，保护膝关节伤后周围软组织及患者术后肢体功能恢复情况的重要性越 I型、II型及III型骨折 来越受到人们的关注。一般来说，因为Schatzker 仅涉及胫骨平台外侧关节面，仅需外侧入路手术即可对其进行良好固定， 治疗较简单。而对于高能量损伤所致的SchatzkerIV型损伤，临床上多采 V型，甚至Ⅵ型骨折，常常 用内侧手术入路，至于更加复杂的Schatzker 需要使用内侧入路合并外侧入路手术治疗，以达到良好的治疗效果。 但胫骨平台骨折内侧入路手术切口多平行于胫骨近端的后内侧缘，作 为膝关节重要组成部分的鹅足，位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止 点与胫骨内侧副韧带之间，恰好位于切口处。因此，在手术过程中，术者 不可避免的需要面对处理鹅足的问题。骨折复位之后，鹅足多被切断、牵 开或直接放置内固定物钢板，但并没有相关研究或文献明确指出，术中如 何处理鹅足，对病人术后患肢功能恢复效果最佳。有鉴于此，本研究通过 应用三种不同的处理鹅足方法，根据患者术后3个月，6个月及1年的 HSS膝关节功能评分互相比较，以评估那种处理方法其临床疗效最佳。 方法：取河北医科大学第三医院从2012年9月至2014年3月收治的 45例存在胫骨平台内侧骨折的患者。纳入标准：1)患者年龄25岁_55 岁之间；2)所有患者均为新鲜闭合性骨折，并且其受伤后2周内接受手 术治疗；3)术前检查均未发现