全膝关节置换术后引流管夹闭时间选择的临床探究.pdfVIP

全膝关节置换术后引流管夹闭时间选择的临床研究 硕士生姓名： 饿f专 指导教师： 张卫国教授 专业名称： 外科学 摘要 目的：探讨全膝人工关节置换术后引流管夹闭对术后失血量、输血量及术后 并发症的影响。 方法：选取2010年3月-2011年4月因骨性关节炎晚期行人工全膝关节置换术 的患者60例，随机分为引流管不夹闭组、夹闭1小时组、夹闭2小时组、夹闭4小时 组，每组15例，行临床前瞻性研究。记录术后24时以及总的引流量，检查术前24 小时、术后20z]、时、48d,时血常规，记录血红蛋白及红细胞比积数值，记录术后 输血量及输血率，通过Gross方程推算术后总失血量；记录发生患肢肿胀例数、皮 下瘀斑患者的例数、发生血栓栓塞的例数、患者术后疼痛评分、术后6周时的膝关 节HSS评分，进行统计学分析。 结果：总失血量为引流管不夹闭组13264-434ml，引流管夹闭1小时组 各组间比较差异有统计学意义(pO．05)；输血量及输血人数分别为引流管未夹闭 义(氏0．05)。．患肢皮下瘀斑例数分别为引流管不夹闭组1例、引流管夹闭1小时 组2例、引流管夹闭2小时组2例、引流管夹闭4小时组8例，引流管不夹闭组 与夹闭l小时组、夹闭2小时组差异无统计学差异(尸0．05)，引流管夹闭4小时 组与其他三组比较有统计差异(p，o．05)患肢肿胀例数分别为引流管不夹闭组2 例，夹闭1小时组2例，夹闭2小时组1例，夹闭4小时组7例，引流管不夹闭 组与夹闭1小时组、夹闭2小时组差异无统计学差异(尸O．05)，引流管夹闭4小 时组与其他三组比较有统计差异(闷．05)。(其中引流管夹闭4小时组有2例患者 出现引流管不通畅，虽然经反复多次挤压引流管，并加强引流管管理，但还是出 现引流量明显减少情况。)术后6小时，24小时，48小时疼痛评分，引流管夹闭4 小时组明显大于其它各组。各组患者术后6周膝关节功能评分(HSS)分别为引流 夹闭4小时组814-4，各组间比较无统计学差异p0．05)。所有患者均无血栓栓塞的 发生。 结论：全膝关节置换术后引流管夹闭能减少引流量，引流管夹闭2小时组较不 夹管组及夹管1小时组能明显降低失血量、输血量和输血率，且较夹管4小时组 关节肿胀发生几率、皮下淤血、皮下瘀斑的发生几率明显减少，术后疼痛评分明显 低于夹管4小时组。夹管时间对于术后关节活动度，血栓发生率没有明显影响。 关键词：全膝关节置换术引流失血 2 After Clinicalof Time Clamping StudyDrainage TotalKnee Arthroplasty Master candidate：Fu degree Guangyu ZhangWeiguo Supervisor：Professor Major：surgery Abstract fourdifferenttime of theclinicaloutcomesof points objective：Toanalyze aftertotalknee andtodeterminetheeffectonbloodloss drainageclamping arthro