理论授课教案—正确认识胰岛素.docVIP

课程名称 内科护理学 年级 2016级 专业、 层次 专科 教员姓名 李雪 专业技术职务 护师 授课日期 2016.8 授课方式 （大、小班） 大课 授课学时 1学时 授课题目 （章节） 正确认识胰岛素 授课教材 及主要参考书 尤黎明、吴瑛，《内科护理学》 第4版.人民卫生出版社; 牛林艳、黄金， 糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状 ，中华护理杂志 2013.48(2):179-180 教学目的 与要求 1、掌握胰岛素的概念 2、熟悉胰岛素的适应症 3、了解胰岛素相关研究进展 4、了解胰岛素的分类 5、掌握胰岛素使用中的常见护理问题 重点与难点 难点：了解胰岛素的分类及作用时间 重点：1. 胰岛素注射部位选择及轮换 2. 胰岛素正确注射方法 3、发生低血糖时应急处理 教学方法 采取多媒体幻灯教学方式 理论内容：采取讲授、举例、启发式教学 沟通交流、强化训练方法：采取示范性教学 基 本 内 容 教学手段、时间分配 讲课导入 （胰岛素使用现状情况引入授课主题） 2．胰岛素概念 人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围。 3.胰岛素作用原理 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。 4.胰岛素适应症 (1)1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。 (2)2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。 (3)一些特殊情况下也须应用胰岛素治疗：出现严重的急性并发症或应激状态时需临时使用胰岛素度过危险期，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、感染等； (4)出现严重慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等； (5)妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。 5.胰岛素分类 （1）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 （2）按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素。 6． 常见护理问题 （1）胰岛素注射部位 1不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按由快至慢的速度分为：腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。 2由于肌肉层吸收快，易引起低血糖，因此胰岛素应注意在皮下组织层，而不是肌肉层。其正确的方法是: 捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。 3距肚脐5cm每次间距2cm(约两个手指的宽度)不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。应有规律地轮换注射部位和区域，可按照左右对称轮换的原则。 （2）胰岛素的贮藏 避免日晒，储存在2-8℃冷藏，但在注射前提前30分钟将胰岛素从冰箱中取出，这样可以避免注射时不适症状。切忌放在冷冻室内，以免药物活性被破坏而影响疗效。诺和诺德生产的笔芯在开封使用后可在常温下保存4周。 （3）胰岛素正确的注射方法 （4）皮下脂肪增生/硬块 1 导致皮下脂肪增生和硬块的原因 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头／胰岛素注射器 2皮下脂肪增生和硬块的预防 ①使用纯化的人胰岛素 ②采用正确的注射部位的轮换模式 ③采用较大的注射区域 ④针头一次性使用 ⑤定期观察注射部位：定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失 （5）低血糖 1低血糖症状 发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、头疼、情绪不稳 2低血糖应急处理 ①使用血糖仪检测血糖加以证实。 神志清醒时，可给予15-20g糖类食物 ②神志不清，应即刻送医院急救，给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注。 9.小结；布置思考题。 1什么是胰岛素？ 2注射部位轮换有哪些要求？ 3发生低血糖如何处理？ 启发式教学， 1分钟 讲授、图示、举例 3分钟 讲授、举例 5分钟 讲授、图表对比，4分钟 讲授、图示、演示，15分钟 小结，布置思考题 1分钟 小结 本次课重点讲了胰岛素的概念、适应症及胰岛素运用中常见的护理问题。 重点胰岛素运用中常见的护理问题， 通过举例、图示、规范示范等方法，加深对难点内容的理解，对重点内容的掌握。 复习思考题 作业题 1