12例成人创伤性窒息患者抢救体会.docVIP

12例成人创伤性窒息患者抢救体会【摘要】 目的 探讨成人创伤性窒息患者的救治。方法 总结12例成人创伤性窒息病例的诊断及治疗经验，对成人创伤性窒息合并肺挫伤、脑损伤等合并伤的诊断、救治进行讨论。结果 12例成人创伤性窒息患者全部诊断明确,救治效果满意，均痊愈出院。结论 成人创伤性窒息多有合并伤,救治时早期应用大剂量激素，早期应用呼吸机辅助通气，积极处理合并伤，对患者进行综合救治可获得较好的临床救治效果。? 【关键词】 成人创伤性窒息；肺损伤；脑损伤；机械通气；大剂量激素 12 cases of adult patients with traumatic asphyxia rescue experience ZHANG Yong?sheng. Emergency Dpartment, Zengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450007,China ? 【Abstract】 Objective To explore the adult treatment of patients with traumatic asphyxia. Methods 12 cases of adult cases of traumatic asphyxia diagnosis and treatment experience, traumatic asphyxia in adults with pulmonary contusion, associated injuries such as brain injury diagnosis, treatment discussion. Results 12 cases of adult patients with traumatic asphyxia all clear diagnosis, treatment results were satisfactory, were cured. Conclusion There are many adult traumatic asphyxia associated injuries, medical treatment of early high?dose hormones, early use of mechanical ventilation, actively associated injuries, a comprehensive treatment of patients obtain better clinical treatment effect.? 【Key words】 Adult traumatic asphyxia; Lung injury; Brain damage; Mechanical ventilation; High?dose steroid 创伤性窒息在临床工作中比较少见,在胸部损伤中约占2%~8%??［1］?,成年人创伤性窒息几乎全部合并肋骨骨折、肺损伤、颅脑损伤等合并伤,诊断及治疗显著复杂,早期治疗及处理不当,病情往往很快加重,甚至死亡。我院近15年内成功抢救12例成人创伤性窒息 患者,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 12例患者均由120救护车接入院,其中，男10例,女2例,年龄17~56岁,平均32岁,4例为修车时挤压胸背部受伤,2例墙壁倒塌压伤,3例重物压伤,1例机器挤压伤,2例为车祸后致伤,均属于直接暴力突然持续挤压胸部受伤。 1.2 合并伤 12例患者均合并严重胸部挤压伤,伴肋骨骨折、连加胸、血气胸、肺挫伤,2例伴胸骨骨折、截瘫,两例伴颅脑损伤。 1.3 临床表现 典型临床表现:头面部、颈部和上胸部以及双上臂呈重度紫绀、肿胀、皮下出现广泛出血点、瘀血斑,双眼结合膜下水肿、出血,双耳道出血等。12例患者均有不同程度的胸闷、呼吸困难和低氧血症,5例有连枷胸,10例患者伤后有4~5 min的意识丧失,与颅脑损伤程度有关,8例患者伤后出现血压低、心律快、出虚汗等早期休克症状。 1.4 诊断 12例患者入院后依患者伤情，急诊行头、胸、腹部CT检查及有关相应的必要的检查，结合患者典型的临床表现即可确诊。 1.5 抢救及治疗 12例入院后经过初步检查，首先稳定呼吸、循环功能，包括保证呼吸道畅通，充分供养，酌情扩容，对有连加胸者给予胸部临时固定，对于大量血气胸者给予胸腔闭式引流，合并肺损伤、颅脑损伤者，给予大剂量地塞米松针剂5 mg/kg加入生理盐水100~250 ml中快速滴入，经过上述一般处理，呼吸功能不全、低