220例呼吸内科患者抗菌药应用探究.docVIP

220例呼吸内科患者抗菌药应用探究[摘要]目的：了解呼吸内科患者抗菌药物的使用情况，为呼吸内科抗菌药物的合理使用提供一定的参考。方法：从2010年1月至2011年1月之间我院呼吸内科的住院患者中选出220例，对患者基本情况、抗菌药物使用情况等进行调查，并对其结果进行统计分析。结果：有162例患者（81%）曾进行病原学检查，检出革兰氏阴性细菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。革兰氏阳性菌主要为肺炎链球菌等、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。有17例检出真菌感染。患者均有抗菌药物使用史，在用药前均行肝肾功能检查。静脉给药197例次，口服给药27例，肌注给药94例。使用的抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类为主。有196例（89.09%）患者采用单一抗生素治疗，有24例患者（10.91%）采用二联用药，其中以头孢菌素联合青霉素类为主。结论：在今后的工作中加强抗菌药物使用的管理，减少抗菌药物使用造成的耐药性，提高治疗效果。 [关键词]呼吸内科；头孢菌素；青霉素；病原学检查；抗菌药 抗菌药物是临床治疗各种感染性疾病必不可少的药物，也是呼吸内科的最常用药物之一，使用量为各类药物的排行之首。因此抗菌药物的合理选用是保证患者治疗效果的关键[1]。本研究对我院呼吸内科的抗菌药物使用情况进行了调查，为合理使用抗菌药物提供一定的参考。 1对象与方法 1.1一般资料 采用随机抽样的方法，从2010年1月至2011年1月之间我院呼吸内科的住院患者中选出220例，其中男126例，女94例，年龄23-86岁，平均年龄（45.3±20.9）岁。住院时间7-42d，平均住院时间（14.7±5.2）d。大于60岁的患者125例，占56.8%；30-60岁的患者73例，占33.2%；小于30岁的患者22例，占10.0%，整体情况以老年男性患者居多，有105例患者有既往吸烟史。抗菌药使用时间：1-22d，平均使用天数7.5d。主要的临床诊断有：上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺部感染、肺恶性肿瘤等。 1.2调查方法 通过查阅病历，记录患者的年龄、性别等基本情况，疾病诊断，抗菌药物的使用情况（包括给药途径、使用类型、使用次数），实验室检查结果，细菌培养情况等。将资料录入至事先建立好的数据中，并由双人录入核查。 1.3数据处理方法 采用EXCEL2000软件进行数据分析，计量资料以（）表示，计数资料采用率表示。 2结果 2.1药敏实验结果 有162例患者（81%）曾进行病原学检查，检出革兰氏阴性细菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。革兰氏阳性菌主要为肺炎链球菌等、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。有17例检出真菌感染。 2.2抗菌药物使用情况 本次调查的220例呼吸内科患者均有抗菌药物使用史，在用药前均行肝肾功能检查。静脉给药197例次，口服给药27例，肌注给药94例。使用的抗菌药物包括头孢菌素类、喹诺酮类、克林霉素类、青霉素类、抗真菌类等，具体使用情况见表1。 表1我院抗菌药物使用情况 抗菌药物类型 使用人次数 构成比（%） 头孢菌素 128 40.25 喹诺酮 46 14.47 克林霉素 34 10.69 青霉素类 82 25.79 大环内脂类 8 2.52 抗真菌类 20 6.29 合计 318 100.0 2.3联合用药情况 有196例（89.09%）患者采用单一抗生素治疗，有24例患者（10.91%）采用二联用药。二联用药中，以头孢菌素联合青霉素类药物为主。 3讨论 呼吸内科常见疾病包括急、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺部真菌感染、肺囊肿、肺结核、急性上呼吸道感染、肺癌等[2]。近年来随着抗菌药物使用量的增加，抗菌药物产生的耐药菌株也随之增加。我院呼吸内科的抗菌药物使用率为100%，这与患者存在呼吸道炎症，临床上需要尽快采用抗菌药物控制感染，减少并发症有关。总的来说，抗菌药物在使用上存在一定的不合理情况，主要表现为用药剂量不合理，联合用药不恰当，用药时间过长，一味的使用新一代抗生素。部分医生对抗菌药物的使用认识不充分，对抗菌药物的使用存在依赖性，在主观上不重视抗菌药物的合理使用。 本研究发现，头孢菌素类和青霉素类是呼吸内科使用最多的抗菌药物，其中以头孢菌素为主。这是因为头孢菌素类药物抗菌谱广，疗效显著，生物利用度高，副反应较小，不容易发生过敏反应有关。我科抗菌药物使用主要是单一药物，占89.09%，二联用药以头孢菌素联合青霉素类药物为主，未有三联以上用药，说明我科室在联合用药上坚持了有