22例老年冠心病患者护理体会.docVIP

22例老年冠心病患者护理体会【中图分类号】 R541 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0125-01 【摘要】目的：探讨老年冠心病患者的护理体会与社会及家庭支持度之间的关系。方法：通过对我科22例老年冠心病住院患者进行护理而得到的体会。结果：22例冠心病患者在科学、有效的护理下，收到了比较满意的治疗效果，均康复出院。结论：提高患者医疗、护理计划的遵从性，提高社会及家庭支持度，从而提高患者战胜疾病的信心。提高冠心病患者的生活质量。 【关键词】冠心病；护理；体会 冠心病是最常见的心血管疾病之一。冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称为“人类的第一杀手”。冠心病患者住院期间不但要得到及时、正确的治疗，而且要得到科学、有效的护理，这对疾病的治疗和康复是非常重要的。现将我院2009年1月～2010年12月收治的22例老年冠心病患者的护理体会报道如下： 1.临床资料 我院于2009年1月～2010年12月间收治了22例老年冠心病患者。其中男15例，女7例，年龄60～82岁，平均年龄68.5岁。均符合冠心病的诊断标准，有不同程度的心绞痛发作，心功能Ⅱ一Ⅳ级(按NYHA标准分级)，稳定型心绞痛6例，不稳定心绞痛5例，陈旧性心肌梗死7例，心肌病变4例。22例冠心病患者在科学、有效的护理下，收到了比较满意的治疗效果，均康复出院。 2.护理体会 2.1 心理护理 患者入院时主动热情地接待，介绍主管医生以及一切和患者有关的事项，使其消除紧张感、陌生感，尽快适应新环境，以平和的心态去接受治疗。在护理工作中讲究科学性、针对性。对心绞痛患者，针对其特点，了解发病原因，耐心向患者解释病情，进行劝慰、引导，平息其激动的情绪。急性心肌梗死患者存在惶恐不安、悲伤绝望的心情，应尽可能与其保持良好的沟通，以减轻心理压力。 2.2 生活护理 提供生活照顾，促进身心休息。急性心肌梗死急性期需绝对卧床1周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、洗漱、排便；第2周允许在床上做深呼吸及伸屈曲双足，或进行轻缓的四肢主动与被动活动，以防止静脉血栓形成；第3周可坐起，每次20～30 min；并逐渐增加，适度的运动可降脂、降压、降体重、改善耐量，增加机体的氧摄入及组织对氧的利用能力；若患者有严重的心律失常及心力衰竭，应适当延长卧床时间[1]。重视病人的主观感觉，认真观察其病情变化，如出现心慌、胸闷或气短症状，要卧床休息；如休息后不缓解或胸痛程度加剧，持续时间延长，有时伴有恶心、呕吐，口含硝酸甘油效果不如过去应及时送医院救治，避免意外发生。 2.3 心电监护 立即送入监护室，密切监测心电图、血压、呼吸5～7 d；必要时进行血液动力学监测；注意尿量、意识等改变。控制心力衰竭，吸氧，心绞痛时给氧2~4 L/min，急性心肌梗死时以中等流量持续给氧，改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围，增加心肌收缩力，使心输出量增加，防止心原性休克和心律失常。 2.4 用药护理 心绞痛发作时，立即让患者安静坐下或半卧位 ，给予精神安慰，减轻恐惧，指导患者缓慢深呼吸，使全身肌肉放松；舌下含服硝酸甘油或消心痛，并观察用药效果，急性心肌梗死时，尽快解除疼痛，按医嘱给予哌替啶、吗啡。 舌下含化药物时应保留一些唾液，让药物完全溶解，不要急于咽下；如出现头昏、头痛、面红、心悸等症状应让患者平卧，以防止低血压；静脉输液时控制滴速和输液量，滴速一般控制在20滴/min，以防止心脏负荷增加[2]；进行抗凝治疗时，严密观察有无出血倾向，除需观察有无颅内、皮肤黏膜出血外，还需观察痰、尿、呕吐物等；急性心肌梗死发生后24 h内应尽量避免应用洋地黄类药物，以免诱发室性心律失常。 2.5饮食护理 饮食治疗和护理有多数冠心病病人不能控制饮食中的盐含量，不能保证低脂饮食。因此，家庭成员应严格按照医生制定的饮食计划，控制食物中脂肪的摄入，限制食盐的用量。应选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的并有降血脂、抗凝血作用的食物。 2.6 运动疗法护理 运动适量,循序渐进,适量的运动可以增强心肌收缩力,增加心排血量,提高心肌对活动的适应性,使冠状动脉扩张,有助于降低血压,增加心肌营养和氧的供应,促进新陈代谢,预防动脉粥样硬化,降低胆固醇[2]。同时,运动还可加速脂肪的分解,减少脂肪堆积,增加心肺功能,这样可相对减少心脏负担,提高病人的身体综合素质。 2.7 预防并发症 心肌梗死是冠心病最严重的并发症，也是致命性急症，因此要告知病人放松精神，愉快生活，保持心境平和，对任何事情要能泰然处之，避免身心过劳及情绪激动。家属还应注意为病人保暖，避免诱发心肌梗死[3]。 2.8健康