30例糖尿病水疱病观察及护理.docVIP

30例糖尿病水疱病观察及护理[摘要]目的：探讨糖尿病水疱病的观察与护理措施。方法：监测血糖的变化，采用饮食护理及胰岛素治疗控制血糖于理想水平，促进水疱的愈合；局部水疱予以抽液，无菌纱布外敷，保持干燥，水疱破溃后形成的溃疡予以清创换药，促进水疱的好转；平常注意皮肤清洁保暖，防止局部受压，以预防水疱的发生。结果：30例糖尿病水疱病病人经降血糖治疗，局部水疱的护理以后，血糖稳定，水疱愈合良好。结论：糖尿病水疱病是一种少见的皮肤并发症，早期发现，及时有效的护理是促进水疱愈合，减少严重并发症的关键。 [关键词]糖尿病；水疱病；护理 [Abstract]Objective:The present study is aim to observe process of diabetes blister and optimize nursing methodology in diabetes patients. Methods:Dietary and insulin therapies are used to control blood glucose within an ideal rang through monitoring blood glucose. Remove topic blister fluid, dress wound with sterilized gauze and keep it dry. Wound debridement and dressings changing promote topic wound healing if wounds loss blister skin protection. Keeping skin warm and clean and avoiding topic pressure to form a new blister wound. Results:Blood glucose fluctuates within an ideal rang after dietary and insulin therapies, and blister wounds heal via topic nursing therapies in thirty diabetes patients. Conclusion:Diabetes blister is one of rare skin complications. Early diagnosis and effective nursing therapies are critical for blister healing and less complications in diabetes patients. 糖尿病水疱病是一种发生于糖尿病患者四肢远端的皮肤并发症，1930年由Kramer首先描述，1967年Cantwell和 Msrtz称之为“糖尿病水疱病”。我院近8年来共收治了30例，现将护理体会介绍如下。 1临床资料 30例糖尿病水疱病病人中男18例，女12例。年龄44～80岁，平均年龄61.2岁。其中6例为1型糖尿病，24例为2型糖尿病。糖尿病病程为5～18年，平均病程为13.2年。患者均经血糖检测确诊，其中26例近年来用饮食及口服降糖药治疗无效，需用胰岛素治疗。30例中24例有视物模糊、四肢发麻而诊断有白内障及末梢神经病变，8例有蛋白尿而诊断为糖尿病肾病。30例中有8例发生脑梗塞，2例出现足部感染，1例合并酮症酸中毒。 30例患者水疱发生时间均在冬季，可突然发生。水疱好发在两足背、足底、手指、足趾等四肢远端易摩擦处，其中1例发生在右胫骨前皮肤，2例发生在左前臂皮肤，2例发生在小腿皮肤，1例发生在大腿皮肤，余均发生于好发部位。水疱呈圆形或梭型，大小约0.5cmx0.5cm～3cmx6cm不等。水疱数目不等，本组2～8个。水疱壁薄。疱内充满液体，部分张力较高，水疱周围无红晕、渗出，酷似烫伤水疱，绝大部分水疱未经处理于7～40天自行吸收。其中有4例因大疱破馈后形成溃疡。30例中有1例穿刺液涂片镜检及生化测定发现，细胞数0～1/高倍视野，其中中性 较细胞占66%，淋巴细胞占34%.糖定量为12.5mmol/L，总蛋白定量为3g/L，白蛋白占2.8g/L。 2临床特点 糖尿病水疱病是糖尿病少见的皮肤并发症，结合本组资料，本病的临床特点主要有：1）中老年发病，本组平均年 龄61.2岁；2）有长期糖尿病史，本组平均病程为13.2年，大都用饮食及口服降糖药治疗无效而需用胰岛家治疗，本组有26例；3）好发于寒冷季节；4）水疱可突然发生，反复出现，常无自觉症状；5）水疱好发于四肢远端，末梢循环较