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30岁以上初产妇应为亚高危[摘要] 35岁以上的初产妇的高危因素较多，本文结果显示30~34岁的问题也较多，建议将30~34岁的初产妇亦划归高危范畴。 [关键词] 高危妊娠；产妇年龄；高龄初产 35岁以上的初产妇公认为高龄初产妇，高危妊娠，但工作中发现，30~34岁的初产妇也有较高的危险性，故作以下调研。 1.对象和方法 回顾性统计了2004年5月至2010年9月，在我院分娩登记本中的全部30岁及以上的和19岁以下的初产妇（除外不足7个月的引产）。采用随机选例的方法：每选一位30岁以上的初产妇就紧挨着取两例20~29岁的初产妇；每选一例19岁以下的，就紧挨着取一例20~29岁的初产妇作为对照。共取1305例。取≤19岁的目的有二：一、作对照；二、为了了解幼年初产情况，但非本文主要目的，然后按年龄分为五组：≤19岁、≤20~24岁、≤25~29岁、≤30~34岁、≥35岁，分别对其分娩胎位、胎儿出生体重、产程、分娩方式、母子情况、产后出血等项登记成卡后作统计学处理。 2.结果与分析 各组的总数不同，系因原始记录中某项有不详者统计该项时，该例即未计入。 表1胎位与年龄 经x2检验：25~29岁组与30~34岁组间x2=8.17.P＜0.01，差异非常显著；30~34岁组与≥35岁组间x2=0.05，P＞0.05，差异不显著。 表2胎儿出生体重与年龄 经u检验：除≤19岁组外各组间P均＞0.05。 表3各产程与年龄（分） 其中产程不详，Ⅰ、Ⅱ产程加在一起的或只有总产程的均未计入。经u检验各年龄组产程差异暂不显著。 虽然统计学计算结果大都是P＞0.05，但30~34岁组的Ⅰ产程、Ⅱ产程、总产程都是各年龄组中最大的，而且这还是在胎儿平均体重较小（见表2）的情况下的结果。所以如果标本量再大些，可能还是有些差异的。 表4分娩方式与年龄 作产钳术一般常规侧切，故应分两次统计。经x2检验：30~34岁组与25~29岁组间x2=19.86，P＜0.01，差异非常显著，显然与20~24组相比差别就更显著了。而30~34岁组与≥35岁组间x2=7.14，P＞0.05，差异不显著。 表5会阴情况与年龄（去除剖宫产） 妊娠并发症太少恐为原始资料登记不全所致。 经x2检验：30~34岁组与25~29岁组间x2=5.6，P＞0.05；≥35岁组与25~29岁组间x2=17.48，P＜0.01，，差异非常显著，但从表6来看30~34岁组畸形、死胎率较高。 表7出血量与年龄 经u检验：除30~34岁与≤19岁组间差异显著，30~34岁组与其他组差异均不显著。 3.讨论 3.1 35岁及以上的初产妇孕产问题较多已毋庸置疑，但从本文结果来看30~34岁组的问题也不少，其性质介于20~29岁与≥35岁之间而近似≥35组，故建议对30~34岁的初产妇亦应划归高危或亚高危范畴.至于各年龄组间何以有些差异，其机理前人已多有论述，本文无新颖观点，兹不赘述。 3.2 ≤19岁年龄组在产程长短，顺产与剖宫产比例、会阴损伤、产后出血量等方面虽似少有利，但全面权衡应属弊大于利，此非本文重点，亦不多言。 3.3 本文未对孩子作长期随诊，也未对优生优育（例如，一般认为≤30岁对胎儿不利，最佳生育年龄大都认为应在25岁左右等等）作仔细调研。聊充引玉之砖，尚需同仁做更多探索。 1