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52例腹股沟疝无张力修补临床体会[摘要] 目的：探讨无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的意义。方法：对52例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术，并观察其疗效。结果：52例均顺利完成手术，随访半年至5年，无缺血性睾丸炎和睾丸萎缩、长期慢性疼痛及复发患者。结论：无张力疝修补术手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低，值得推广。 [关键词] 腹股沟疝；无张力疝修补术；缺血性睾丸炎；睾丸萎缩 [中图分类号] R656.2+4[文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）06（b）-179-02 Clinical experience of 52 cases taken tension-free hernia repair ZHANG Zaifa Xindai town hospital in Pinghu City of Zhejiang Province, Pinghu 314211, China [Abstract] Objective: To explore the effect of tension-free hernia repair in inguinal hernia treatment. Methods: 52 patients with inguinal hernia gave tension-free hernia repair and observed the curative effect. Results: 52 cases can successfully complete the operation, observed for six months to five years, no ischemic orchitis and testicular atrophy, no long-term chronic pain and recurrent. Conclusion: Tension-free hernia repair＇s operation time is shorter, patients can quickly recovery, with fewer complications and lower recurrencence, is worthy to be popularized. [Key words] Inguinal hernia; Tension-free hernia repair; Ischemic orchitis; Testicular atrophy 腹股沟疝是基层医院常见的一种外科疾病，好发于中老年人，是由于相关的腹壁肌肉及肌腱薄弱，腹内压增高等原因所致。传统的腹股沟疝修补手术，存在术后切口疼痛、复发率高等缺点。随着安全有效的无张力疝修补术的开展，近年来它已成为临床应用的主流术式。本院2005年1月～2010年6月开展无张力疝修补术患者共52例，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共52例患者，男50例，女2例，年龄40～72岁，平均59岁，病程2周～3年，术前诊断为腹股沟斜疝48例、直疝3例，股疝1例，其中，右侧疝31例、左侧疝21例，嵌顿疝2例，其中合并慢性支气管炎12例、前列腺增生3例。25例患者选用美国巴德公司生产的网状锥形填充物和网状平片补片，27例选用国产网状填充物和补片。 1.2 手术方法 52例均采用持续硬麻外麻醉，采用腹股沟韧带上平行切口，长4～5 cm，适当游离腹外斜肌腱膜，不进行广泛分离，游离精索，找到疝囊后高位游离疝囊至内环口，疝囊较小者不须切开，较大疝囊中部横断、近端结扎后形成小疝囊，从疝环口内翻入腹腔，取锥形填充物尖端经内环口置入内翻疝囊，其底部应与内环口边缘平齐（如填充物过大，应作适当修剪），并与内环口周围的腹横筋膜缝合固定4～8针，嘱患者咳嗽检查充填效果，将补片平整放置于精索后方，覆盖住填充物，将补片的圆形开口围绕精索后缝合1针使之对合在一起，补片与联合肌腱和腹股沟韧带缝合固定4～6针。1例股疝仅放置填充物，未放置补片。最后原位缝合切口各层。 2 结果 本组52例均顺利完成手术，手术平均时间约40 min，术后6 h均能下床活动，2例使用口服止痛药，2例前列腺增生患者出现急性尿潴留，经留置导尿后治愈。术后酌情使用抗生素1～2 d，如有慢性支气管炎或留置导尿者则适当延长。无切口感染和阴囊水肿出现。大部分患者术后3～4 d出院。 本组患者有52例术后随访半年至5年，其中2例消瘦者有腹股沟区异物感，约在半年左右逐渐缓解，原因可能是疝环较小而填充物相对较大所致。无缺血性睾丸炎和睾丸萎缩、长期慢性疼痛及复发患者。 3 讨论