52起护理服务质量缺陷原因研究及对策探析.docVIP

52起护理服务质量缺陷原因研究及对策探析【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)03-0037-02 【摘要】目的:为更好地防范护理质量出现缺陷,确保护理服务安全。方法:对2007年1月~2009年1月52起护理服务质量缺陷进行回顾性调查分析。结果:未严格执行查对制度是发生护理服务质量缺陷的主要原因,其次,护患沟通障碍、知情同意知识缺乏、专业技能不熟练、法律意识淡漠是发生护理服务质量缺陷的另一原因。结论:严格执行各项规章制度和护理操作规程,有效地进行人际沟通,充分尊重病人知情同意权,不断增强护理人员的法律意识,是防范护理服务质量缺陷发生的有效对策。 【关键词】护理服务质量;缺陷;分析;对策 护理服务质量缺陷是指在护理工作中,由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生,或给病人造成损害者统称为护理服务质量缺陷,表现为护理差错、事故与医疗纠纷[1]。随着人们对健康需求的不断提升和现代医疗技术日新月异的进步,护理服务范围被进一步拓展,《医疗事故处理条理》的实施,普遍增强了人们的法律意识,护理服务质量缺陷的发生率也呈上升趋势[2]如何有效地防范护理服务质量缺陷的发生,是每一名护理工作人员应面临的重要课题。现将2007年1月~2009年1月发生的52起护理服务质量缺陷分析如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象:2007年1月~2009年1月住院病人32450例,发生护理服务质量缺陷52起,占1.3‰。 1.2 方法:采用回顾性调查方法对52起护理服务质量缺陷进行统计和分析。 2 结果 见表1。 3 原因分析 未严格执行查对制度占48%,护患沟通障碍占 13%,知情同意知识缺乏占17%,专业技能不熟练占2%,法律知识淡漠占17%。 4 对策 4.1 未严格执行查对制度,是发生护理服务质量缺陷的主要原因。部分护理人员对护理工作存在不正确的看法,认为护理工作简单、繁琐、琐碎,日复一日,年复一年的都重复做同样的工作,易使部分护理人员思想形成固有的思维模式放松警惕。想当然,凭经验办事的现象时有发生。我院是一所三级甲等医院,每年要接受实习同学约为300人,尤其是在带教护理实习同学过程中,带教老师并未做到“放手不放眼”,在上述查对制度执行不严25起中,有20起是由实习同学单独操作所导致,其中:给药对象发生错误15起,给药途径发生错误2起,给药剂量发生错误3起。为防范护理服务质量缺陷的发生,医院和学校应制定实习同学的相关管理制度,在实习同学进入临床生产实习时,医院护理部、大科、病区应针对实习同学分别给予不同层面的岗前风险教育。在临床生产实习过程中,病区护士长排班上要将实习同学具体分配固定到每一名带教老师,白班与夜班均随同带教老师倒班,在带教老师的指导下完成护理工作,不给实习同学由于带教老师更换造成单独操作、无带教老师在旁指导未及时检查的状况,从而引发护理服务质量缺陷隐患。 4.2 认真履行病人的知情权,维护病人的正当权利。知情同意知识缺乏和法律意识淡漠是发生护理服务质量缺陷的另一重要原因,分别占%,知情同意包含知情权和同意权。 4.3 318周岁以上的成年人是具有完全民事行为能力的人,如病人未满18周岁可通过法定代理人或委托代理人对病人进行监护并代替病人签署相应的同意书,在执行护理活动过程中,要杜绝因告知不清和病人口头同意而书面未签署同意书所发生的护理服务质量缺陷。随着病人维权意识的不断增强,护理人员法律意识淡漠所带来的护理纠纷越来越多,长期以来,医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。为更好地防范护理纠纷,护理人员既要重视病人的主诉,又要做到操作前充分解释,操作中嘱咐,操作后安慰,对病人提出的问题给予耐心解答。各种引流管道要有明显的标示,如膀胱冲洗、高营养输注等,我院有法律顾问,可请法律顾问定期为我们讲授法律知识,对典型的法律案例科室要组织讨论,每人要写出讨论观点,旨在引起大家的重视,不再犯类似的错误。 4.4 加强业务知识学习,不断提高综合素质:我院有护理人员 520名,其中招聘护士占护理人员的 50%,临时聘用护士的素质直接影响到护理队伍的整体素质,也影响着护理质量的提高。因此,加强对临时聘用及新进护士的业务和沟通能力的培训,培养与岗位要求相适应的专业技术和沟通能力是护理工作依法管理的基础。增加技能与专业知识考核次数,不定期进行护理大练兵活动,如CPR、吸氧、静脉输液、护患交流情景教学等活动,不断提高综合素质。 总之,护理工作是一个合作性极强的工作,程序复杂经手人多。所以,防止护理服务质量出现缺陷需要全员参与和充分调动个人的主观能动性,