54例中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察.docVIP

54例中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察【摘要】 目的：对中西结合治疗溃疡性结肠炎的治疗方法和疗效进行研究。方法：回顾分析2009年2月～2011年2月期间我院共收治的54例溃疡性结肠炎患者的临床资料。结果：经过治疗后54例患者中，临床治愈27例，占50%；显效21例，占38.9%；有效6例，占11.1%。结论：中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效好，值得推广。 【关键词】 中西医结合；溃疡性结肠炎；灌肠 溃疡性结肠炎(DC)是一种特发性的结肠炎症性疾病。不同于各种感染性结肠疾病，尽管其病变征象有相似之处，但迄今的研究未能发现哪种致病菌是这类肠黏膜炎症的致病原。本病常突发起病，病情轻重悬殊，多数病程缓慢，有反复发作倾向，少数病例呈急性暴发，病情凶险。本文回顾分析了我院2009年2月～2011年2月期间采用中西结合治疗溃疡性结肠炎的临床资料，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年2月～2011年2月期间我院共收治溃疡性结肠炎患者54例，其中男30例，女性24例，年龄22～45岁。所有病例均通过结肠镜检查确诊。 1.2 治疗方法 柳氮黄胺吡啶( SASP) 3～4 g/d，分次口服( 46例)。加用激素强的松 30～40 mg /d，分次口服(8例)。54例均使用中药灌肠，灌肠药配方为徐长卿、雷公藤、乌梅、白芍、白芨、败酱草、黄芩各 20 g，甘草 10 g。上药加水1000 mL文火煎至100 mL备用，每晚保留灌肠1次。 1.3 疗效判定 临床治愈：临床症状消失，结肠镜检查粘膜恢复正常或溃疡病灶已成斑痕，大便常规正常。显效：症状基本消失，结肠镜检查粘膜轻度炎症反应。有效：临床症状好转，结肠镜检查粘膜病变程度减轻。 2 结果 经过治疗后54例患者中，临床治愈27例，占50%；显效21例，占38.9%；有效6例，占11.1%。 3 讨论 溃疡性结肠炎为一病因末明的慢性结肠炎症性病变，病变与感染无直接关系。我国发病率不高而病情也轻，严重者仅为少数。发病年龄一般在20～50岁，男女无差别。本病属于祖国医学的“腹痛”、“泄泻”、“积聚”等范畴。 3.1 症状与诱发因素 溃疡性结肠炎主要以结肠黏膜以及黏膜下层发生慢性、非特异性炎症性病变为中心，黏膜上皮及腺体破坏、增生或萎陷，炎性细胞浸润，隐窝脓肿形成，因而呈现黏膜充血、糜烂、溃疡以及增殖性改变。临床表现也体现了炎症性肠病的特点，出现脓血便或黏液血便、里急后重，或伴腹痛、发烧等。结肠镜检查是重要的诊断方法，对重症患者进行检查应慎防肠穿孔。镜检可见黏膜充血、水肿、糜烂或浅小溃疡。后期可见炎性息肉、肠壁强直、结肠袋消失。 溃疡性结肠炎的发生可能与多种因素综合作用有关，深入的研究将有助于揭示主要因素间相互作用引发疾病的明确机制。本病发生常受以下一些因素诱发，如：感冒、全身性感染、妊娠、分娩、肠道炎症、大手术、精神创伤、过度疲劳、食物过敏、月经期、绝经期、甲亢及其他内分泌改变等，其中感染、精神因素及应激是重要的诱发因素。 3.2 治疗原则 为实现疗效所考虑的治疗原则有①根据临床诊断确定的病情指标选择用药及其用量，疗程、用法等拟或手术治疗；②加强支持治疗；③去除各种诱发因素；④治疗过程中定期行相关检查用以观察疗效，调整用药；⑤周密制订治疗方案，取得患者配合，全面完善地坚持疗程；⑥配合心理、中医治疗。大多数轻中度患者可于门诊治疗，少数中重度思者应入院，极严重者可于加强监护治疗。 3.3 药物治疗 柳氮黄胺吡啶( SASP)为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。 本药多用于轻中型患者，活动期每日4～6g，分四次口服，病情缓解后改为每日2g，疗程为1～2年。对停约后易复发者，可选定最小剂量做长期维持治疗，有效率在80％以上。本药副作用有恶心、呕吐、头痛和局身不适，偶可引起再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、巨幼细胞性贫血、肾功能障碍、过敏、皮疹、关节痛等，副作用与用药量有关。治疗中定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。 溃疡性结肠炎中医中归属于“泄泻”、“肠风”等范畴。本病是以脾胃虚弱为本，以湿热蕴结、瘀血阻滞、痰湿停滞为标的本虚标实病证。中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有利于防止复发和控制病情进展，便病情缓解直至康复。中药方中徐长卿、白芍、白芨、败酱草、黄芩、甘草都有止痛、清热解毒，消疽排脓，止下痢、止血作用；甘草补脾益气；白芨收敛止血、消肿生肌；乌梅性酸、收敛，有涩肠、生津、止泻作用。雷公藤有抗炎、抑制免疫作。 对本病预后影响的因素较多，绝大多数轻中度患者如能很好配合治疗均预后