54例肺癌影像学综合性研究.docVIP

54例肺癌影像学综合性研究【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0260－02 【摘要】目的：分析探讨肺癌的影像学表现，浅析临床诊断肺癌的有效影像学方法。方法：回顾性分析本院收治的54例肺癌患者的临床检查资料，综合其影像学资料，分析肺癌的X线、CT扫描表现。结果：中心型肺癌29例，周围型肺癌25例有各自的X线片、CT扫描特点。结论：肺癌的影像学表现较为典型，采用X线平片及CT扫描诊断，综合所有影像学信息，可早期诊断肺癌，有助于治疗而减少其他部位转移。 【关键词】肺癌；影像学表现；X线诊断；CT扫描 肺癌由于发生与支气管的上皮，又称为支气管肺癌，为临床常见的恶性肿瘤之一，近些年来发病率增加[1]。因此，早期诊断肺癌成为重点工作之一，可指导早期进行手术治疗。X线诊断及CT扫描诊断均为常用的影像学诊断方法，本调查收集54例肺癌患者的临床影像学资料，进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2008年2月~2010年6月于本院进行诊治的54例肺癌患者的资料，男性39例，女性15例， 7例40~55岁，41例55~80岁，6例80岁以上。本组资料符合以下条件：①所有患者经手术、穿刺活体检查，以及病理检查证实为肺癌；中心型肺癌29例，周围型肺癌25例；②症状：咳嗽、咳带血痰、胸痛、气喘等，肺部听诊结果呼吸音低、肺部哮鸣音、湿?音，初步诊断为肺癌高危人群而行影像学检查；③检查方法：同时进行X线平片检查、CT检查。 1.2方法 ①X线：采用意大利IDC数字X光机（条件：120kV电压、500mA电流），常规胸部正侧位摄片；②CT扫描：采用西门子Sensatipn16层螺旋CT机（条件：130kV电压、200mA电流；参数：螺距1.3，层距4mm，层厚5mm，扫描速度1s/周），扫描范围为胸廓上口到膈肌，连续平扫；增强扫描前肘静脉团注非离子型对比剂80~100ml，高压注射器以3ml/s快速注射，立刻进行增强扫描。 2结果 2.1X线表现 2.1.1 中央型肺癌：①22例患者有轻度肺气肿征象，用一般照片低5~10KV条件呼气相照片，透视患区透明度增强，且肺纹理减少较明显，可结合深吸相胸片来对比观察；②阻塞性炎症：14例合并阻塞性肺炎，年龄40岁，肺炎持久不散，X线显示肺门区增大阴影；③肺不张：11例肺不张，支气管腔严重狭窄，一叶不长至全肺不张；④肺门肿块：5例伴肺门淋巴结转移，X线表现为肺门阴影增浓、增大，结合体层摄影观察，发现肺门肿大淋巴结；⑤体层摄影：可显示支气管狭窄，以及显示狭窄支气管周边的肿块阴影，支气管狭窄在体层摄影片中的表现形态通常与病变过程相关。 2.1.2周围型肺癌：①17例病灶区、肿块呈球形，其边缘毛糙模糊，有细小短毛刺、毛刷状阴影；②7例阴影呈结节状，大小1.3cm~2.2cm，轮廓较清晰且密度高；③21例见胸膜凹陷征；④16例见小空泡征，病灶区密度不均匀，可见片状、点状低密度影；⑤12例肺部肿块并肺门阴影增大，为转移肿块。X线片不见肺门影，而纵隔影增宽、变浓。 2.2CT表现 2.2.1中央型肺癌11例显示不同程度的支气管腔内部肿块以及支气管壁不规则增厚，22例纵隔内有肿大淋巴结。 2.2.2周围型肺癌：CT扫描具有以下表现：①分叶征：CT扫描显示病变的边缘凹凸，有明显切迹21例；②边缘毛糙征：17例在病灶周围显示细小的短毛刺，或呈棘状突起，或锯齿样改变；③细支气管充气征象：16例在病变区内部显示出局部透光区；④蜂窝征：6例在病灶区内部有多个小泡聚成蜂窝状；⑤空洞征：2例病灶内存在较大含气腔；⑥血管成束：15例显示周围血管向结节处聚集成束；⑦胸膜凹陷征：22例显示病变区与胸膜、叶间裂2~3条相连。 2.3转移情况 54例中有23例纵隔淋巴结转移、9例肺内转移、2例肝转移、3例肾上腺转移、3例左肺动脉受侵。 2.4确诊 ①X线平片：诊出23例中央型肺癌，漏诊6例中央型肺癌，4例误诊为肺炎、肺结核等肺部疾病，2例表现为局限性肺气肿；诊出25例周围型肺癌；②CT扫描：清楚显示24例周围型肺癌的肿块恶性征象（包括分叶征、胸膜凹陷征、短毛刺等），CT增强扫描可见肿块不均匀强化，清楚显示9例肺转移和3例左肺动脉受侵。③本组29例经手术、穿刺活体检查，以及病理检查证实为中央型肺癌，25例均经细胞学确诊为周围型肺癌。 3讨 论 结合肺癌X线片的特点，诊断应注意以下几点：①局限性肺气肿：由于肿瘤突入腔内、环绕管壁生长，导致管腔变窄而产生局限性肺气肿，此征象为中央型肺癌最早期的征象；深呼气时通气受阻明显，X线透视一般可显示出透明区及肺纹理显著减少区；②阻塞性肺炎：由于气管