70例儿童过敏性紫癜观察及其护理体会.docVIP

70例儿童过敏性紫癜观察及其护理体会[摘要]目的：探讨儿童过敏性紫癜观察及其护理体会。方法：全部患儿均采用抗过敏、抗感染、对症及去除病因等综合治疗，总结了我院2008年5月-2010年5月共收治72例过敏性紫癜患儿的护理体会。结果：患者经积极对症治疗和有效护理，无并发症、无溃疡瘢痕形成，均治愈出院。结论：通过护理人员认真的观察、细心的护理，可减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿早日康复。 [关键词]儿童过敏性紫癜；心理护理；皮肤紫癜的护理 过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura，HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。我院于2008年5月一2010年5月共收治72例过敏性紫癜患儿，经过有效治疗和精心护理，预后良好，现将护理方法报道如下： 1临床资料 2008年5月一2010年5月我院收治小儿过敏性紫癜72例，男42例，女30例。发病年龄，最小13个月，小于3岁8例，占11.11%，4～10岁51例，占70.83％。11～13岁13例，占18.06%。以冬春季节发病为多。发病原因，上呼吸道感染52例，药物、食物过敏5例。肠道寄生虫4例。预防接种后4例。不明原因7例。本组病人均采用抗过敏、抗感染、对症及去除病因等综合治疗，经过住院治疗，患者经积极对症治疗和有效护理，无并发症、无溃疡瘢痕形成，均治愈出院。 2护理 2.1环境 因过敏性紫癜多由上呼吸道感染而引起，因此环境卫生尤为重要。保持病房安静，环境适宜，室温在18～20℃，湿度50％～60％。定时通风，保持室内空气新鲜，每日紫外线消毒一次，1％的施康液拖地两次以减少空气中的细菌，减少交叉感染的机会。 2.2心理护理 应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使 其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2.3皮肤紫癜的护理 皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，躯干和面部少见。初起为紫红色丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后警棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。此期应注意观察皮疹的形态、颜色、数量分布和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化。保持皮肤清洁干燥，温水清洗，嘱患儿不要用手搔抓，以免发生破溃出血及感染，脱皮时不要剥皮屑。内衣应选柔软、透气性能良好、宽松的棉质内衣，以便于血液循环及便于观察护理，急性期应卧床休息，观察皮肤受压情况，并保持床铺干燥、平整、无碎屑。 2.4饮食护理 由于饮食过敏亦是引起此病的一个重要原因，因此除做过敏原试验外，应细心观察寻找致敏因素，注意患者进食后皮肤瘀斑点有无加重现象，必要时配合医师进行排除饮食法试验以确定过敏原。另外维生素C有降低毛细血管通透性和脆性的作用，可进食高维生素c的食物如柚子、橙子、苹果、草莓、猕猴桃、西红柿等。 2.5腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。 2.6关节肿胀的护理 过敏性紫癜中约三分之一患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。多在数日内消失而不留关节畸形，此时应叮嘱患儿卧床休息，保持关节功能位置，注意局部关节的制动与保暖。评估受累关节的部位、数目，局部有无肿胀、压痛与功能障碍，教会患儿利用放松、娱乐、转移注意力等方法减轻疼痛。 2.7健教指导 向家长介绍过敏性紫癜的有关知识，让其配合治疗。注意防寒保暖，预防感冒。根据医嘱按时、按量、按疗程给药，不可自行减量或停药，以免加重病情。药物应在饭后服用，以减少不良反应。按时复诊，定期复查。 3讨论 过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现。本病易复发，感染、药物、食物、花粉等通常都是致病因素，护理人员要详细地跟家长介绍日常生活的注意事项，避免再次接触过敏原，减少复发的机会。过敏性紫癜病情较为复杂，通过护理人员认真的观察、细心的护理，既可及时向医生提供病情发展情况，有利于疾病的治疗和控制，也可减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，促使过敏性紫