ICU呼吸机相关性肺炎临床护理体会及预防措施.docVIP

ICU呼吸机相关性肺炎临床护理体会及预防措施【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0213-01 作者简介:龙浩瀚(1982-),女,湖南长沙人,现就职于中南大学湘雅医院,护师,其研究领域为胸外科重症监护。 【摘要】目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎的临床护理体会及预防措施。方法:对本院2008年6月-2009年12月收治的70例ICU呼吸机相关性肺炎患者进行回顾分析。结果:通过对ICU呼吸机相关性肺炎的引发因素进行分析,并尽早给予护理干预,患者呼吸机并发症的发生率明显降低。结论:采取有效的护理措施预防ICU呼吸机相关性肺炎的发生,对于降低患者的病死率、减少住院时间具有重要的意义。 【关键词】ICU呼吸机;相关性肺炎;临床护理;预防措施 呼吸机相关性肺炎是重症监护室(ICU)中常见的并发症之一,对于患者的生命安全及康复时间均造成严重的威胁与影响。机械通气是重症监护室抢救危重病患者生命的重要措施,在抢救治疗过程中发挥了重要的作用。呼吸机相关性肺炎是指患者在应用机械通气治疗48h后,或者在停用机械通气拔除人工气道48h内,患者发生的肺部感染性炎症,其属于院内获得性肺炎的特殊类型之一[1]。据国外医学研究机构公布的相关统计数据表明:ICU呼吸机相关性肺炎的发病率约为15%-55%,死亡率达到30%左右。ICU呼吸机相关性肺炎患者临床护理与预防措施的运用,不但有利于提高临床疗效,对于患者预后也具有重要的意义。? 1 资料与方法 1.1 临床资料:本院2008年6月-2009年12月收治ICU呼吸机相关性肺炎患者70例,男41例,女29例,年龄26-68岁,平均(35.4±2.7)岁,机械通气时间为3-21d。70例病例的临床症状表现为:急性呼吸窘迫综合征29例,慢性阻塞性肺疾病23例,支气管哮喘12例,心肺复苏术6例。 1.2 临床诊断标准:本组ICU呼吸机相关性肺炎患者的临床诊断标准为:①机械通气治疗48h后发病;②停用机械通气拔除人工气道48h内发病;③肺内出现实变体征,并且出现呼吸道有脓性分泌物、发热、血白细胞升高或降低等症状。? 2 结果 本组70例呼吸机相关性肺炎患者经临床治疗与护理,共检出96株病原菌,其中以革兰阴性细菌为主。本院重症监护室针对病原学检测结果,合理选择抗生素治疗,70例病例中,成功脱机48例,占68.6%;死亡22例,占31.4%。? 3 临床护理与预防措施 3.1 体位护理:在ICU呼吸机相关性肺炎患者的临床护理中,体位护理是最为基础的护理项目之一,必须引起护理人员的高度重视。为了有效预防呼吸机相关性肺炎的引发,对于使用机械辅助通气的患者,护理人员要将患者的床头抬高30-40°。另外,更具患者的实际病情及体征,也可以采用半坐位,体位护理不但可以提高患者舒适度,而且能够科学降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 3.2 加强呼吸机管路的管理:在重症监护室应用机械通气进行治疗时,呼吸机管路的污染及细菌感染是引发患者出现呼吸机相关性肺炎的重要因素。为了有效预防呼吸机相关性肺炎的发生,护理人员要注意对于呼吸机管路的管理,定期进行更换和消毒,一半周期为5-7d[2]。在呼吸机相关性肺炎的临床护理中,加强呼吸机管路的管理不但可以有效降低相关并发症的发生,而且有利于降低医疗费用和患者死亡率。 3.3 护理人员的管理:在呼吸机相关性肺炎的临床护理与预防中,医疗机构一定要注重对于护理人员的管理,即定期组织护理人员进行专业知识及操作技术的培训,逐步提高护理人员对呼吸机相关性肺炎感染危重性的认识。另外,护理人员在临床护理操作中,还要定期进行手部细菌的监测。护理人员进入危重病房时,必须更换鞋帽及隔离衣。 3.4 加强吸痰护理:在呼吸机相关性肺炎的临床护理中,吸痰是较为常见的操作项目。护理人员在进行吸痰护理时,一定要严格执行无菌操作规程,预防患者在吸痰时引发呼吸机相关性肺炎[3]。在对使用呼吸机患者进行吸痰操作时,应由两名以上的护理人员协同操作,气管套管与呼吸机回路连接处应消毒后脱开再吸痰。? 4 结论 在现代临床中,ICU 呼吸机相关性肺炎的发生因素是多方面的,其中临床护理与预防措施的运用是否合理是必须得到重视的。护理人员在进行机械通气患者的临床护理中,必须保持气道湿化,并全面加强呼吸机管路系统的管理,以及患者的吸痰管理及口腔护理,进而有效有减少和预防呼吸机相关性肺炎的发生。ICU 呼吸机相关性肺炎的临床护理及预防,对于减少患者住院费用,降低病死率也具有重要的作用和意义。 参考文献? [1] 张薇,刘建东,吴鹏. ICU呼吸机相关肺炎的调查分析及预防措施 [J].中华护理杂志,20