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PTC国际培训项目对我国继续医学教育启示摘要：现阶段，我国继续医学教育存在项目适用性总体不强，技术培训类项目偏少，大型普及型项目推广经验不足等问题，文章就初级创伤救治（PTC）国际培训项目及其在中国的初步实践，进行案例分析，提出建议和解决思路。主要启示包括：进一步增强继续医学教育项目适用性，更加注重适用技术培训和实践能力提高，密切结合区域实际制定推广策略，兼顾效率和质量优化实施方案等。 关键词：继续教育；医学教育；职工培训班；PTC 中图分类号：G40—059.3 文献标志码：A 文章编号：1009—4156（2012）10—191—02 现代医学的发展日新月异，医生是需要终生学习的职业，发达国家高度重视继续医学教育。我国继续医学教育近二十年来获得快速发展，但现阶段尚存在项目适用性不强、技术培训类项目偏少、缺乏大型普及型项目推广经验等问题。本文结合PTC国际培训项目案例分析，提出建议和解决思路。 一、PTC国际培训项目简介及在我国运行情况 PTC，即初级创伤救治（Primary Trauma Care），是由世界初级创伤委员会（PTCF）发起的，以麻醉、急诊、院前急救医师为主要培训对象，以规范化、标准化、实用化程序和措施处置各类创伤患者为主要培训内容，旨在提高临床医师应对严重创伤患者的紧急处置能力，并解决在第一时间内对创伤病例进行及时、规范、有效医治问题的一项国际继续教育项目。项目内容包括理论学习、技能培训、课堂考试等，共约24个学时，有多种国家语言版本的教学课件供使用。该项目得到WHO认可和多项基金资助，目前正在全球56个国家和地区进行推广，是当今世界范围内最有影响力的医学拓展项目之一。 中国PTC项目由世界卫生组织倡议，受PTCF和Kadoorie慈善基金会资助，由卫生部医政司负责组织管理、卫生部医院管理研究所负责组织实施，于2010年9月在武汉启动。现已在湖北、辽宁、河南、广西等地建成4个国家级培训基地，计划用3年时间采用梯级培训的方式完成对我国麻醉、急诊、院前急救医师进行初级创伤救治的规范化、标准化、实用化培训，最终实现项目覆盖全国所有地市。 PTC（广西）培训中心于2010年10月在广西医科大学第一临床医学院挂牌成立，第一阶段首期40名广西三级甲等医院麻醉师和急诊医师已圆满完成培训并获得培训师资格。第二阶段培训随后展开，至2011年4月，已完成200名地市级医院医疗骨干培训工作。第三阶段从2011年5月开始，在广西柳州、桂林、贵港等中心城市主要医疗机构建立并启动9个PTC培训分中心，在技术监督下由上阶段培训师培训县级医院医疗骨干，至今已完成400余名培训任务，目前正向乡镇级基层医疗单位展开，并计划向广西周边及东盟地区推进。PTC项目在广西的初步推广受到广泛肯定和好评，随机抽样调查结果显示，85%（88/104）的参训者普遍在专业理论和/或临床技能方面明显受益。 二、PTC国际培训项目对我国继续教育的几点启示 （一）进一步增强继续医学教育项目适用性 1991年以来，我国大力推进和强化继续医学教育工作。据卫生部官方网站公布的信息，仅2011年举办的国家级继续医学教育项目就达到5590项。然而对项目类型和主要内容进行分析，可以发现：大多数项目属国际新进展类，而临床技能培训型类项目明显偏少，既有国际先进水平又切合国内医疗急性的实用型项目更少。现阶段，我国继续医学教育项目整体适用性不强，直接影响继续医学教育促进临床医疗水平提高的实际效果，应该引起足够重视，亟待改善和加强。 PTC国际培训项目将先进创伤救治理念与实用技术有机结合，突出适用性，对我国继续医学教育有重要启示意义。PTC项目的适用性建立在实际医疗需求的坚实基础之上：世界初级创伤救治委员会历经多年调查，充分了解到在多个国家和地区，特别是基层医疗单位一线医师，普遍存在第一时间内难以对创伤患者进行及时、规范、有效医治问题。另一方面，PTC项自秉承国际创伤一体化救治先进理念，并吸收外科、急诊科、麻醉科等相关学科最新成果和成功经验，设计、编写授课内容，有效保障项目具备国际先进水平。从项目设计上看，PTC项目是先进性和适用性结合的成功案例。从实际效果来看，也确实在全球范围内获得了公认的良好效果。 （二）更加注重技术培训和能力提高 医学是一门知识体系，更是一门技艺。当前，我国继续医学教育项目过于偏重理论研究新进展的介绍和学习，而对先进临床实践技能培训重视不够。实际上，从包括高等医学教育阶段在内的整体医学教育来看，我们对临床医学实践教学特别是技能操作教学等方面的教学规律，认识还不够深入，方法也比较有限，总体效果还有待进一步提高。 PTC项目属典型的技能培训类项目，目标非常明确，即提高临床医师及时规范有效救治创伤患者的实际能力，所