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三分类血细胞计数仪分类及镜检差异【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0279－01 【摘要】目的 就血细胞计数仪与镜检法计数三分类白细胞数进行比较分析。方法 在仪器分类的同时，每份标本推血片1张,(厚薄适当，分头体尾3部分，细胞分布均匀)，经瑞氏法染色后，在100X油镜下计数200个有棱细胞，得出分类结果。结果 镜检结果同仪器结果存在显著差异（PKx一2 1三分类血细胞计数仪。其原理是： 仪器直接吸取5 0全血，稀释后与适量溶血剂混合,通过溶血剂的作用，使细胞装从细胞膜内散出，根据皱缩的膜包裹着的细胞核和细胞浆颗粒的不同,在通过电极间孔径感受区时产生不同的电阻而将细胞分类。 1.2 试剂稀释液一cellpack，溶血剂stromatoyser―wH，清洗剂eelclean。质控物为四川省通广制剂公司提供的全血质控物 1.3 标本来源 取不同年龄段 门诊患者指血50p.1于装有EDTA ―K的抗凝小管内馄匀。 1 .4 方法 仪器开机自控后，做全血质控，保证机器处于最佳运行状态-常规采血后t 标本均在 3 0 r ai n内测定完毕，仪器自动打印结果。在仪器分类的同时，每份标本推血片1张,( 厚薄适当，分头体尾3部分，细胞分布均匀)，经瑞氏法染色后，在100X油镜下计数200个有棱细胞，得出分类结果。 2 结果 在自动分析仪分类MXD~8的274例和MXD8的26例t其结果与手工镜控分类结果进行统计学分析， 结果见表1和表2。 3 讨论 从表 1 可见， 对于仪器分类显示 MX D≤8的标本，仪器法和手工法结果差异无显著性。仪器 3 项分类的中间型细胞包括嗜酸性粒细胞、嗜硷性粒细胞、单核细胞以及原始和幼稚细胞在手工镜检分类中一单核细胞的正常范围为3％--8,因此，我们把仪器中间型细胞分类数值≤8为正常范围，说明粒细胞和淋巴细胞在仪器分析和手工镜检两种方法的相关性十分显著，两者呈正线性关系。而中间型细胞的相关性较粒细胞和淋巴细胞低，两者比较，无显著性差异0．05 )。从表2可见t仪器分类MX D8的标本，3项分类结果与手工镜检法仍然差异无显著性仅有个别情况下有差异如仪器法MXD为21．3，而手工镜控法MXD为s，其中3为幼稚细胞，此标本来自M转化为M的患者。此例患者如不用镜检分类，白血病就可能漏控。仪器中间细胞为177，手工镜检为30，其中28为嗜酸粒细胞。此例诊断为变态反应性疾患，嗜酸细胞增多。而仪器法不能诊断出嗜酸细胞增多仪器法中间型细胞2 6.7而手工镜检法为3异常淋巴细胞 (幼稚型和不规则型) 为2 6，此例患者为传染性单核细胞增多症。血细胞分析仪只能做细胞计数,在形态上不能做出鉴定。 从上两法方法所得结果差异悬殊的例子中，我们可以看出，虽然统计学分析两法无显著差异，但仍然不能排除两法结果不相符合的情况为了确保临床报告的准确性,我们建议在仪器分类 MX D8 的情况下,应手工镜检分类观察白细胞形态及其数量的改变，从而得出准确诊断。另外,我们还发现，在仪器≤8的274例标本中，有1例来自恶性肿瘤患者的标本t 两法分类结果中间型细胞相差也很大,仪器法6 - 1，而手工镜检法达23，其中22为嗜酸粒胞， 这也说明了仪器法的局限性。 总而言之，我们认为在仪器法分类 中间型细胞≤8的情况下，可用仪器分类结果来代替手工镜检分类结果但无论多么先进的仪器，都会有其局限性和有不足。因此，对于某些特殊标本的处理t 仪器法水远也取代不了手工镜检法。引起血细胞计数仪计数结果产生误差的原因很多。在日常分析中，我们应随时监测仪器的工作状态，及时清洗，定期保养、校正，积极参加质控工作，碰到异常结果、直方图，应做显微镜检查，分析原因，采取正确的手段排除错误，确认无误后方能发出报告［3］。另一方面，我们应该加强与临床医生的沟通，多了解患者的病情，用不同的方法解决不同的问题，只有这样，才能提高我们检验质量，为临床提供准确的检验报告。 参 考 文 献 ［1］ Kunicka JE,Fischer G,Murphy J,et al. Improved platelet counting: a proposed new reference procedure ［J］. Brit J Heamat,2010,10(8):228-235. ［2］ TATSUMIN ,TSUDA I,FUNAHARA Y.Assessment of hematological data obtained by the aperture impedance method in blood from patients with thalassemia