低分子肝素钙留置空气注射法减少相关并发症效果观察.docVIP

低分子肝素钙留置空气注射法减少相关并发症效果观察[摘要] 目的：比较预留空气与排尽空气进行腹壁下注射低分子肝素钙发生皮下出血及疼痛的差异性。方法：选择使用低分子肝素钙的阵发性房颤患者38例，随机分为观察组及对照组各19例，观察组预留空气进行腹壁下注射，对照组排尽空气进行腹壁下注射，1h后观察局部疼痛，12h后观察局部出血情况。结果：两种不同的皮下注射方法出现的不良反应发生率经统计学分析，差异有显著性意义（P4cm-表示重度[8]。 1.5统计学方法计数资料采用X2检验。 2结果 两组疼痛发生率比较：观察组明显低于对照组，差异有显著性。两组皮下出血发生率比较。观察组明显低于对照组，差异有显著性。见表1，2。 表1两组疼痛比较例（%） 表2两组皮下出血比较例（%） 3结论 由于腹壁皮下血管丰富，易于药物的吸收，因此低分子肝素钙通常采用腹壁皮下注射。腹壁皮下属于疏松结缔组织。皮下脂肪厚，出血自限性差。因低分子肝素钙为抗凝药，在损伤血管后，更易引起出血。 对照组皮下注射低分子肝素钙前常规是排净注射器内空气，以免空气进入皮下，但会排掉0.02ml的药物，不仅造成了药液的浪费，影响了疗效，同时由于注射完毕后药液会从针尖处溢出附于针头表面在注射中误伤表皮毛细血管，导致注射部位的皮下出血。同时又会增加患者疼痛，产生淤血、甚至皮下硬结，使患者心理紧张。而观察组在注射前预留空气，注射完毕后刚好使0.1ml空气将针头内的药液全部注入皮下脂肪组织，注射针头不带药，不仅大大避免药液浪费，更保证注射后针尖无药液残留，避免损伤毛细血管而引起皮下出血及疼痛。 本研究结果表明，采用预留空气腹壁下注射低分子肝素钙的方法可显著降低皮下出血，减轻患者的疼痛，有助于消除患者的紧张、焦虑心理，提高治疗依从性，并间接提高了患者对护士工作的满意度。 参考文献： [1]胡大一.不稳定型心绞痛与急性非Q波心肌梗死不同抗栓疗法的对比研究[J].中华心血管病杂志，2000，28（1）：18-2l. [2] Fragmin .During instabilityin coronaryartery disease (FRISC)studygroup[J]. Lancet，1996,347(2)：561-568. [3] Horlocker TT，JA.Low molecular weight heparin: Biochemistrypharmacology perioperative. Prophylaxis regimens and guidelines for regional anesthetic management[J].Anesthanalg. 1997.85:874-885. [4]王淑霞.皮下注射低分子肝素钙两种不同进针方法的比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2830-2832. [5]薛花.低分子肝素皮下注射持续时间对注射部位皮下出血的影响[J].解放军护理杂志2009，12，26（12B）：71-72. [6]李锦.低分子肝素钙皮下注射压迫与不压迫局部出血情况的观察[J].安徽医学2009，30，8：964. [7]王巍吕微.急性心肌梗死皮下注射低分子肝素钙的护理体会[J].中国实用医药2010，10，5（9）：176-177. [8]徐红岩.低分子肝素钙垂直与倾斜注射效果比较[J].中国实用医药2010.7.27（7）：634-635. 1