冠心病患者健康教育及护理干预探究.docVIP

冠心病患者健康教育及护理干预探究1 健康教育在冠心病病人中的应用 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛造成血管狭窄、心肌供血不足，继而引起心肌缺血甚至梗死的心脏病，属人群常见病、多发病。冠心病现已成为威胁人类健康的主要疾病。不健康的生活方式和饮食行为能够导致肥胖症、高血压、糖尿病、冠心病,并促发心血管疾病恶性事件的发生[1]。世界卫生组织指出:没有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是最好的预防[2]。通过健康教育促进冠心病患者的健康显得尤为重要。健康促进是21世纪“人人健康”[3]目标组成部分,健康教育在健康促进中起主导作用。 由于大部分患者缺乏此类疾病常识，为了提高病人的生活质量，正确认识和对待冠心病，提高冠 心病患者治疗的依从性，要对患者进行健康教育，针对冠心病病人,做好健康宣教,使冠心病病人通过生活方式的改变和规范的药物治疗,纠正已存在的危险因素,防止冠状动脉斑块的破裂,降低心血管事件急性发作或复发的几率,结合 临床工作，在住院患者中针对不同年龄、不同文化层次、不同病情、不同心理状态应用个体化健康教育和心理护理。也要对冠心病患者进行有针对性的心理疏导使病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展。在冠心病患者中积极开展健康教育对冠心病的积极防治具有不容忽视的重要价值。 健康教育可以帮助患者获得对冠心病的相关知识[4],促进不健康行为向健康行为转化,调整生活方式,改变不良饮食习惯,适度锻炼。良好的健康教育可调动患者的主观能动性,提高治疗的依从性,帮助病人掌握知识、树立信念、建立健康行为,形成良好生活方式,消除危险因素,达到防治冠心病,提高生活质量,维持健康水平的目的。 1.1 健康教育的内容 1.1.1 使患者对病情建立正确的认识冠心病是一种终生疾病，其病理损害往往是不可逆的，需要坚持长期的规范治疗，才能取得较好防治效果。 1.1.2 教会患者自我护理知识与技术坚持遵照医嘱按时服药；定期检查，掌握病情发展状况；发现异常时处理，如心绞痛发作时应立即含服随身携带的“速效救心丸”或“硝酸甘油片”，并就地平卧以防意外受伤等。 1.1.3 帮助患者养成良好的生活习惯指导患者改变不良生活行为习惯，建立科学文明的生活方式。 1.2 健康教育的形式 1.2.1 书面形式给患者赠送一本《冠心病健康教育处方》，通过阅读，患者可了解冠心病的自我调护知识，改变不良的生活方式和饮食习惯。 1.2.2 专题讲座组织冠心病的专题知识讲座，讲解冠心病的病理、治疗、转归、注意事项及自我防护等。 1.2.3 个别指导针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一一指导。准确回答并解释病人提出的问题，给予有效正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方式。 1.2.4 上门或电话随访积极宣传冠心病的保健知识，强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。督促其复查、服药，保持良好的生活方式和生活态度。 1.3 全程教育的模式 1.3.1 就诊前健康教育患者分诊时，只要不是抢救病人，健康教育就可以进行，认真回答患者提出的各种问题，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，使他们在候诊期间一方面接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 1.3.2 住院期间健康教育健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动上，还要利用一切日常护理活动做非正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解，在陪病人做检查的途中、在晨间护理中、在护理查房等时间，适时将有关知识教给病人，将健康教育延续到病人生命的全过程。 1.3.3 出院后健康教育出院时给出详细的书面指导，出院后1、3、6个月定期电话指导，必要时家访。以后可每6个月随访1次，这样不仅提高了健康教育的效果，也增加了病人对医院的信任，扩大了医院的知名度。 2 心理护理 冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等。而心理障碍所表现出的生物学特征主要为交感神经张力增高，儿茶酚胺释放增加，血小板被激活、聚集度增加，全血黏度增高，从而诱发、加重病情，甚至发生猝死。冠心病为慢性疾病，病情波动性大，病人顾虑多，特别希望得到医护人员和亲属的理解，因此心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理，更重要的是能够理解病人，给予心理上的支持。应同情理解患者，做好耐心、细致的解释工作，针对患者的不同心理在实施治疗护理的同时做好心理护理，调动患者良好的情绪，积极配合治疗，促进病情好转。 2.1 针对患者不同的心理类型，进行个体化心理护理冠心病患者常见的心理状态有焦虑型、无所谓型、