冠心病患者焦虑及抑郁情绪心理护理.docVIP

冠心病患者焦虑及抑郁情绪心理护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0175－01 【摘要】目的：分析和探讨心理护理对冠心病患者的焦虑和抑郁情绪的影响。方法：选择已确诊的83例冠心病患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组采用心理护理方法，通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪程度进行评分。结果：经过护理，两组患者的HAMD和HAMA评分均明显降低，与护理前比较有显著性差异(P＜0.05)，其中观察组患者的HAMD和HAMA评分降低更为明显，与对照组进行比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：良好的心理护理能够明显改善冠心病患者的焦虑和抑郁情绪，有利于患者早日康复。 【关键词】冠心病；心理护理；焦虑；抑郁 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院2009年5月～2011年4月收治的冠心病患者83例，其中男性49例，女性34例，年龄39～70岁，平均年龄为57.5±4.5)岁。病程最短6个月，最长7年，平均病程(2.5±1.0)年。患者均采用冠心病常规治疗，根据患者病情改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。83名患者按照随机数字表法随机分为对照组40例和观察组43例，两组患者在性别、年龄、病情及治疗情况比较，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法：对照组40例患者均采用常规护理，做好对症处理：（1）心绞痛发作时，立即停止活动，就地休息；（2）描记心电图，必要时吸氧；严密观察患者心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转；（3）疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若患者疼痛持续15min以上或服药不缓解，应及时通知医生；（4）夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。此外，做好患者的健康指导：向患者介绍预防心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛频繁，立即去医院就诊；要求患者低盐、低脂饮食，不宜过饱，保持排便通畅；监督患者坚持按医嘱服药，准备急救箱，急救箱里的药品按时更换，防止过期；缓解期鼓励患者少量活动，活动以不引起并发为限制。 观察组43名患者除了接受常规程序护理外，还实施心理护理措施:(1)稳定患者的心理情绪，沉着稳重、严肃、有序地进行抢救护理；(2)提高患者对疾病的认知能力；(3)心理支持。护理人员主动从语言表达、动作表达和情绪感染上直接影响患者；(4)家属的配合，及时与患者家属和亲友沟通；(5)护士对有依赖心理的患者做好说服解释工作；(6)良好的治疗环境，室内安静，保证患者的睡眠环境。 在护理干预前后观察两组冠心病患者的焦虑、抑郁心理特征，分别通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑、抑郁情绪进行测评，将结果进行分析、比较。HAMD评分＜7分为无抑郁，且分值越高抑郁程度越严重；HAMA评分＜7分为无焦虑，评分＞7分即为焦虑，且分值越高抑郁程度越严重。 1.3统计学方法：应用 SPSS13.0软件完成统计学处理，计量资料以±标准差(x±s)表示，采用 t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者经过护理，HAMD和HAMA评分均明显降低，与护理之前进行比较存在显著性差异(P＜0.05)，其中观察组患者的HAMD和HAMA评分降低更为明显，与对照组间比较存在显著性差异(P＜0.05)，如表1所示。 3讨论 3.1 焦虑、抑郁情绪对冠心病的影响：焦虑、抑郁情绪是紧张与不愉快的情绪反应，它们对冠心病的影响主要有两个方面:( 1)焦虑、抑郁情绪是冠心病发病的一个独立危险因素；(2)患冠心病后引起焦虑和抑郁情绪的发生，这些情绪反应又与疾病本身症状相互作用，导致疾病变得更为复杂，增加了诊断和治疗的难度，从而影响患者的预后，降低了患者的生存质量。焦虑、抑郁情绪对冠心病的影响其根源是：由于不良的情绪能使患者交感神经兴奋性增强，促进儿茶酚胺及TXA2等血管活性物质释放，导致心率加快，血压升高，从而增加了心肌耗氧量和血液粘滞度，引起冠状动脉痉挛，加重冠心病症状。 3.2 冠心病患者护理方法的选择：对冠心病患者的护理需要一套系统的心理护理干预方案及具体实施措施，除了常规护理方法以外，护理人员应给患者多一份关爱，在护理过程中尽显人性化服务。医护人员应加强与后勤单位横向联系，合理布置病房，每个房间每日更换鲜花，来调节和改善病室环境。创造舒适、安静、优雅的休息环境能改善患者的心理状态，使焦虑、抑郁情绪得到改善。冠心病患者的心理护理是一项复杂的工作，对患者的康复有重要的作用，在治疗的同时不失时机