前置胎盘产后出血68例临床诊治研究.docVIP

前置胎盘产后出血68例临床诊治研究【摘要】 目的 研究分析前置胎盘出血临床诊疗过程，以及前置胎盘的产生原因以及对于前置胎盘出血的影响因素分析，以便为临床中前置胎盘出血的预防及治疗提供相关资料数据，提高患者的分娩成功率。方法 回顾性分析我院自2008年1月至2009年1月内收治的68例前置胎盘患者，研究分析患者病史状态，产后出血量以及临床症状等，了解其在生产过程中存在的风险因素，并对患者的数据资料进行相关的统计分析，以便加强治疗和预防胎盘前置出血的现象产生，并且能够快速有效地找到积极的应对措施。结果 在临床的研究分析中发现，大多数年龄较大、多次妊娠、有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇在产后，很容易出现出血，并且出血发子宫瘢痕、剖宫产等因素极易导致患者前置胎盘现象的产生，对患者及胎儿的危害性较大。结论 在临床中对于前置胎盘的早发现、早处理以及正确的分娩方式对于减少孕妇痛苦以及顺利生产具有重要意义，并且积极预防和早诊断、延长孕龄、适时终止妊娠是保证患者的生活质量的重要措施。 【关键词】 前置胎盘；分娩方式；产后出血 本文主要是通过对我院收治的68例头位难产患者进行相关的统计分析，以探讨前置胎盘发病的高危因素，并分析前置胎盘出血的临床应对措施以及临床特点，从而为前置胎盘的预防、诊断、治疗提供有用的临床资料。尽可能的避免前置胎盘患者的妊娠晚期大量出血现象的产生，提高患者及胎儿的生存率1。 1 资料与方法 1.1 基本资料 回顾性分析我院自2008年1月至2009年1月内收治的70例，前置胎盘患者，并且所有患者经过临床的B超监测，均可确诊为前置胎盘患者，并且在所收治的70例患者中，年龄最小的为23岁，年龄最大的38岁，平均年龄为28.4岁，平均孕周为32.6周，并且23—30岁患者43例，年龄在30岁以上的27例，首次妊娠患者26例，其余患者为2—4次不等的经产妇，其中有剖宫产史12例，18例有人流引产史。根据妇产科学的诊断标准可对所有患者进行分型，其中，边缘型孕妇32例，部分型18例，其余患者为中央型。患者的前置胎盘出血量200—1000mL不等，其中出血相对较多的患者伴有面色苍白，血压下降等并发症，需及时的进行治疗。 1.2 研究方法 对所有患者的年龄，怀孕时间以及患者的生育史、人流史、剖宫史等进行专门的统计分析，并对患者的前置胎盘种类、前置胎盘出血状况进行相关性分析。同时对于，前置胎盘出血量较大，病症较为严重的患者进行，剖宫手术助产，统计分析患者在接受治疗后的临床效果，为后续的治疗提供相关的统计学数据。 2 结 果 通过对所有患者的资料研究发现，前置胎盘出血与患者的年龄状态、怀孕次数、人流次数等都存在一定的内在联系2：①年龄的影响：在研究过程中发现，患者的年龄越大胎盘前置的可能性就越大，在本次试验中年龄在30岁以下的患者的胎盘前置率明显的小于年龄大于30岁的患者，可能的原因在于年龄较大的患者自身生理状态的改变所致。②人工流产、刮宫及节育的影响：在本实验中经过人流、刮宫的患者出现前置胎盘现象的情况明显多于正常孕妇，二者间存显著的差异性，可能原因在于经过刮宫、人流手术的患者子宫都会受到不同程度的损伤，在患者怀孕晚期子宫的收缩性等可能发生变化，而引起前置胎盘的产生。③剖宫治疗效果：在临床中的治疗过程中，发现23例前置胎盘出血的患者，经过剖宫治疗后均得到正常的分娩，并且患者及胎儿未出现并发症，具有较好的治疗效果，因此对于前置胎盘的治疗可以选择剖宫治疗的方式得到解决。 3 讨 论 在本文的研究过程中发现，前置胎盘的患者大多为分娩次数较多的高龄孕妇，并且既往有过人流、刮宫等手术的患者以极易诱发疾病的产生，其主要的原因是由于患者的胎盘随着年龄的增长以及损伤性较大的手术，对患者子宫机能造成严重的影响所致，并且对于多次分娩的孕妇来说，多次妊娠使得子宫内膜的某些较优的受孕区域不在适合受孕，而导致受孕部位下移导致前置胎盘的产生，严重的危害了患者及胎儿的健康，因此对于胎盘前置的预防及治疗具有重要的意义3。 在本文的研究过程中发现前置胎盘的患者，由于典型妊娠晚期子宫峡部逐渐拉长形成子宫下段，而临产后的宫缩又使宫颈管消失而成为产道的一部分，致血窦破裂而出血，并且随着时间的延长患者的出血量，以及出血次数也将增多，因此对于出血现象产生的患者必须进行严格的护理，严谨剧烈运动，若患者的出血量较多，可实行剖宫助产的方式进行生产，该方法能够有效地提高患者的生存率，具有一定的临床意义。 参考文献 [1] 刘春莲.268例前置胎盘临床分析[J].甘肃医药，2010，29（3）：32—43. [2] 李荷莲，何津.前置胎盘与胎盘早期剥离的病因学研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17