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口服抗过敏药在儿科应用调查效果研究[摘要] 目的:评价我院儿科使用口服抗过敏药的现状。方法:采取随机抽样的方式,抽取我院儿科门诊部10天的处方进行调查,分析口服抗过敏药在儿科的应用情况。结果:抽查了1966张处方,其中503张含有口服抗过敏药,占25.58%,使用频度最高的为小儿盐酸氯苯那敏片剂,共147张。结论:抗组胺药物为高频使用的口服抗过敏药,儿科使用应注意适应症,避免药物不良反应。 [关键词] 口服抗过敏药;儿科;应用现状;调查;不良反应 WAO对过敏（又称变态反应）的定义:过敏是由免疫机制诱导的高敏反应。特异反应性:机体的特异反应性具有个体和/或家族倾向性,并且多发生在儿童及青春期。当个体首次接触变应原（蛋白质）时即可能发生致敏反应并产生相应的抗体。抗组胺药能够选择性地阻滞H1受体,组胺不能与H1受体结合从而抑制过敏反应,抗组胺药广泛应用于皮肤及黏膜过敏性疾病[1]。与成人不同的是,儿童在临床用药上面临着更复杂的治疗风险,因儿童自身的免疫系统发育、药动学特点、儿科常用药物的使用等相关因素均可能导致儿童药品不良反应的发生。我国口服抗过敏药在临床儿科的应用现状有其固有的特点,本调查针对此,抽查了我院儿科门诊的处方进行统计分析,现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 抽查我院儿科西医门诊部处方,随机抽查2010年中的10天处方,共1966张处方。 1.2方法 统计处方的药物,运用回顾性分析的方法,分析患儿的用药情况。 1.3常用的抗过敏药[2] 1.3.1抗组胺药 1.3.1.1分类分为第一、第二、第三代。①第一代以苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪等为代表,较强中枢神经抑制作用而逐渐被第二代所取代;②部分第二代抗组胺药物因发现有明显的心脏毒性,已经逐渐减少应用（如阿司米唑）;③非索非那丁、左旋西替利嗪等第三代抗组胺药物已经问世。 1.3.1.2使用现状在全世界范围内进入临床应用的第二代抗组胺类药物多达20余种,第三代仅有数种;最适用于I型过敏反应,该药的作用机制:与组胺有相似的化学结构,能与之竞争拮抗组织胺受体;经多年临床证明,对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好,对昆虫咬伤的皮肤瘙痒及水肿有良好效果,对血清病的荨麻疹也有效,但是对有关节痛和高热者则无效,对支气管哮喘的疗效较差;使用剂量应个体化。 1.3.2过敏反应介质阻滞剂 有时也称其为肥大细胞稳定剂,该类药主要有色甘酸钠、色羟丙钠等。临床主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘以及过敏性皮炎等。 1.3.3钙剂 药理作用:增加毛细血管致密度,降低血管壁通透性,进而减少渗出,缓解或减轻过敏症状。该类药物常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病、血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要代表药物有葡萄糖酸钙、氯化钙等,通常采用静脉注射,能迅速奏效。 1.3.4免疫抑制剂 作用机理:主要对机体免疫功能产生抑制作用,该抑制作用为非特异性抑制,该类药物对各型过敏反应有效,主要用于治疗顽固性外源性过敏反应、自身免疫病、器官移植等。代表药物有强的松、地塞米松以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。 1.3.5中药抗过敏药物及新抗过敏药物 低聚复合多酚是一种新发现的天然抗组织胺脱敏剂,低聚复合多酚阻止组织胺的释放,阻断组织胺酸脱羟基酵素,此为组织胺酸（一种氨基酸）转化为组织胺的媒介。 1.3.6其他抗变态反应药 如粉尘螨注射液、组胺、维他命C等。当人体接触致敏物质时,维生素C发挥抗组胺作用,减轻或避免过敏反应。 1.4儿童生理特点与儿科用药[3] 小儿的新陈代谢比较旺盛,体液占体重的比例相对较大,?盐转化率高,容易发生水电解质失衡,直接影响药物在其体内吸收代谢。消化系统和肝脏发育不完善,免疫系统不健全,容易发生感染性基本和营养紊乱等疾病,而且这些疾病会反过来影响机体,使儿童的抗微生物能力和体内药物代谢均下降,增大了发生药物不良反应的可能性。故儿科用药更需要注意安全,必须严格配合儿科临床实验资料,指导儿科正确用药。 2 结果 2.1 1966张处方中含有口服抗过敏药物的处方共503张,占25.58%。处方统计结果见表1 表1 抽查儿科门诊处方中含有口服抗过敏药物的情况 2.2 503张含有口服抗过敏药物的处方中,使用频度最高为小儿盐酸异丙嗪片,共有147张处方中出现小儿盐酸异丙嗪片。前5名分别为:小儿盐酸异丙嗪片,双扑伪麻分散片,富马酸酮替芬片,马来酸氯苯那敏片,盐酸西替利嗪滴剂。 3 讨论 于儿科门诊就诊的患者大部分都为15周岁以下的儿童,由于此年龄段具有特殊生理特点,同一种药物对于各个阶段的儿童所产生的药理作用有很大区别,对于新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青春期儿童均有很大