50例儿童特发性血小板减少性紫癜自身抗体检测结果研究.docVIP

50例儿童特发性血小板减少性紫癜自身抗体检测结果研究【摘要】目的通过对儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿自身抗体检测结果的分析，初步探讨儿童ITP患者的抗核抗体（ANA）和可提取性核抗原（ENA）多肽抗体谱的特点。方法分别应用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测50例ITP患儿及50例健康体检儿童血清中的ANA和ENA多肽抗体谱。结果ITP患者中，ANA阳性率54%，健康对照组ANA检测结果均为阴性，两组ANA阳性率比较，差异有统计学意义（p0.05）。ITP患者中，ENA抗体阳性率94%，而对照组未出现ENA抗体阳性结果，两组ENA抗体阳性率比较，差异有统计学意义（p0.05）。结论ANA和ENA抗体谱的检测对鉴别诊断ITP患儿有一定的临床意义，ANA与ENA抗体谱联合检测能提高ITP血清学诊断率。 【关键词】特发性血小板减少性紫癜；儿童；ANA；ENA多肽抗体谱 特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤、黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征[1]，是最常见的血小板减少性紫癜，通常认为是一种自体免疫性疾病，也称为免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia）[1]，发病机制尚不清楚。目前多认为细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系，免疫因素的参与可能是ITP发病的重要原因。大部分患儿体内除存在血小板抗体外，还存在其他自身抗体。以下是南京市儿童医院50例自身抗体阳性的ITP患儿检测结果报导。 1资料与方法 1.1研究对象研究对象为2011年7月至2012年7月在南京市儿童医院就诊的ANA和（或）ENA抗体谱阳性的ITP患儿50例，其中男33例，女17例，年龄在3个月-13岁之间，23例有前驱感染史。对照组为50例健康体检儿童，其中男34例，女16例，年龄4个月-12岁。 1.2方法 1.2.1间接免疫荧光法（IIF）检测抗核抗体（ANA）采用德国欧蒙公司提供的ANAIIF试剂盒，该试剂盒以人喉癌上皮细胞（Hep-2）和猴肝为抗原基质。用荧光显微镜判断结果，抗体滴度≥1：100为阳性。 1.2.2免疫印迹法（LIA）检测ENA抗体谱采用德国欧蒙公司提供的LIA膜条，可检测15种抗ENA抗体（抗nRNP/Sm、抗Sm、抗SSA、抗RO-52、抗SSB、抗SCL-70、抗PM-Scl、抗Jo-1、抗CENPB、抗PCNA、抗ds-DNA、抗核小体、抗组蛋白、抗核糖体P蛋白、抗AMA-M2）。结果分为临界阳性（±）、弱阳性（+）、阳性（++）、强阳性（+++）。 1.3统计学分析统计学分析用SPSS17.0统计软件进行分析，率的比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1儿童ITP患者和健康对照组ANA、ENA抗体谱检测结果分析儿童ITP患者和健康对照组ANA检测结果：50例ITP患者中，ANA阳性27例（54%），50例健康对照ANA检测结果均为阴性，两组ANA阳性率比较，差异有统计学意义（p0.05）。 3讨论 ITP是临床上常见的小儿良性血液病，但有时病情凶险，可因消化道大出血和脑出血等并发症死亡。据统计报道此病儿童的年发病率约为46/100万人口。ANA自身抗体的靶抗原为多种细胞核成分，可存在细胞核、细胞骨架、细胞浆及细胞分裂周期中。已证实ANA对很多自身免疫性疾病有诊断价值。ENA抗体是是可提取性核抗原抗体的总称，包括抗nRNP/sm、抗Sm、抗Scl-70、抗SSA、抗SSB等十几种自身抗体，ENA抗体谱的测定有助于对自身免疫性疾病的诊断及治疗监测。 本文结果显示儿童ITP患者的ANA和ENA抗体明显增高，ITP患儿中，ANA阳性率高达54%，ENA抗体阳性率高达94%，以抗SSA、抗RO-52、抗AMA-M2阳性率最高，分别为94%、92%和56%。ANA可能是ANA阳性的ITP患儿的一种自身抗体[2]，与ITP患儿的发病相关，也是影响ITP患儿对治疗反应敏感性差的一种因素[3]。已被证实，ANA与多种自身免疫性疾病如SLE、类风湿性关节炎等的发病有关。有国外报道显示，222例ITP患儿中，有3.6%慢性患儿发展为SLE，这些均为ANA阳性，特别是ENA抗体谱检测ds-DNA阳性的患儿发展为SLE的几率更高，说明ANA阳性的ITP患儿与SLE关系密切，甚至有学者认为ANA阳性的ITP患儿可能是SLE的一种早期表现，或者是SLE的非活动形式。因此，ANA、ENA抗体谱联合检测对ITP患儿，在鉴别诊断、随访上具有