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药物经济学成本-效用分析中效用指标的确定
药物经济学成本一效用分析中效用指标的确定
张琦顾海
中国药科大学商学院江苏南京210009
摘要成本一效用分析是药物经济学研究中常用的分析方法,但其研究的效用指标并没有统一的选择标准,现今
采用的效用指标常有局限性和不足。本文介绍了常用的效用指标,并对如何完善及选用效用指标给出了建议。
关键词药物经济学成本效用分析效用指标
中图分类号:R956 文献标识码:A 文章编号:1007一l245(2006)2卜0119一03
药物经济学(Pharmacoeconomics)从上世纪702效用的测量
年代后期诞生至今,已有了三十多年的发展历史,现在 2.1生命质量和健康生命相关质量
已经行成了一套理论体系和研究方法,是一门边缘性应 最能反映该“效用”的便是病人的生活质量的改善
用学科。由于药物经济学研究不仅研究药物的经济性, of
速度,又被称为生命质量(quality1ife,QoL)而
同时还关注药物的疗效,因此从诞生之日就为世界各国 后又有学者据此发展出了健康生命相关质量
(Healthrelatedof
所关注。目前药物经济学在医药产业和卫生政策的制定、 qualitylife,HRQoL)概念。
药品评价政策、医疗保险政策、新药的研制与开发、临 总体上讲,HRQoL是体现生命质量的主观概念,它主
床药学等方面都有着重要的应用地位。 要包含人们在生理、心理、社会、精神和个人角色功
已成型的药物经济学研究方法主要有四种,它们共 能的体现等多方面的完满状态是一个多维的概念。目前
同的特征是以成本分析(costanlysis)为基础,在健康生命相关质量已经被广泛地应用于临床上药物经济
成本(cost)和治疗结果(outcomes)中建立某种关系,学研究用于评价治疗干预的效果,相应的,也有许多
工具可以测量HRQoL。
用所得到的比值来评价治疗方案。1)最小成本法(cost—
minimization 2.2效用测量的常用量表
analysis);2)成本效果分析法(cost—
effectivenessanalysis):3)成本一效益分析法(cost—现在国内比较流行的观点是Guyatt及其同事对这些
benefit
analysis4)成本效用分析法(cost—utility工具进行的三种分类:疾病特殊量表、通用量表和效用
s) 表。由于HRQoL的多维性,目前还没有一种测量方法可
analysi
1成本一效用分析法简介 以成为统一通行标准。
成本效用分析(cuA)是一种评估和比较一种方案所 特殊量表指特殊疾病专用量表、特殊人群或特殊功
需成本与由该治疗方案给病人带来的总体满意程度大小
的比值,以此来描述人们在改进健康上获得一定单位的
满意程度所需成本的大小的分析方法。 殊量表的特点是灵敏度高但适用范围小。
成本效用分析中的效用,是指人们对于改进健康获 通用量表适用于大范围病人的疾病,应用得比特殊
得的满意程度。由于成本效用分析不仅考察了治疗方案 量表广泛,但灵敏度小。目前常用的3个通用量表是sF-
的疗效(积极的治疗效果)同时也将治疗过程中的不良
反应(消极的治疗效果)列入效用量表,特别适用于慢 和诺丁汉健康调查表(NHP,McEwenandMcKenna,
性病和癌症的临床研究分析,而用效用指标来评价治疗 l996)。
方案更使得不同疾病的治疗方案的比较成为可能,近年 效用量表(基于偏好的测量)与通用量表一样,同
来在国际临床用药研究中受到大力推崇。 样适用于大范围的疾病和人群,但它的灵敏率是三种量
由于效用纯粹为病人主观心理感觉,受很多因素 表中最小的,它
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