药物经济学成本-效用分析中效用指标的确定.pdf

药物经济学成本一效用分析中效用指标的确定 张琦顾海 中国药科大学商学院江苏南京210009 摘要成本一效用分析是药物经济学研究中常用的分析方法，但其研究的效用指标并没有统一的选择标准，现今 采用的效用指标常有局限性和不足。本文介绍了常用的效用指标，并对如何完善及选用效用指标给出了建议。 关键词药物经济学成本效用分析效用指标 中图分类号：R956 文献标识码：A 文章编号：1007一l245(2006)2卜0119一03 药物经济学(Pharmacoeconomics)从上世纪702效用的测量 年代后期诞生至今，已有了三十多年的发展历史，现在 2．1生命质量和健康生命相关质量 已经行成了一套理论体系和研究方法，是一门边缘性应 最能反映该“效用”的便是病人的生活质量的改善 用学科。由于药物经济学研究不仅研究药物的经济性， of 速度，又被称为生命质量(quality1ife，QoL)而 同时还关注药物的疗效，因此从诞生之日就为世界各国 后又有学者据此发展出了健康生命相关质量 (Healthrelatedof 所关注。目前药物经济学在医药产业和卫生政策的制定、 qualitylife，HRQoL)概念。 药品评价政策、医疗保险政策、新药的研制与开发、临 总体上讲，HRQoL是体现生命质量的主观概念，它主 床药学等方面都有着重要的应用地位。 要包含人们在生理、心理、社会、精神和个人角色功 已成型的药物经济学研究方法主要有四种，它们共 能的体现等多方面的完满状态是一个多维的概念。目前 同的特征是以成本分析(costanlysis)为基础，在健康生命相关质量已经被广泛地应用于临床上药物经济 成本(cost)和治疗结果(outcomes)中建立某种关系，学研究用于评价治疗干预的效果，相应的，也有许多 工具可以测量HRQoL。 用所得到的比值来评价治疗方案。1)最小成本法(cost— minimization 2．2效用测量的常用量表 analysis)；2)成本效果分析法(cost— effectivenessanalysis)：3)成本一效益分析法(cost—现在国内比较流行的观点是Guyatt及其同事对这些 benefit analysis4)成本效用分析法(cost—utility工具进行的三种分类：疾病特殊量表、通用量表和效用 s) 表。由于HRQoL的多维性，目前还没有一种测量方法可 analysi 1成本一效用分析法简介 以成为统一通行标准。 成本效用分析(cuA)是一种评估和比较一种方案所 特殊量表指特殊疾病专用量表、特殊人群或特殊功 需成本与由该治疗方案给病人带来的总体满意程度大小 的比值，以此来描述人们在改进健康上获得一定单位的 满意程度所需成本的大小的分析方法。 殊量表的特点是灵敏度高但适用范围小。 成本效用分析中的效用，是指人们对于改进健康获 通用量表适用于大范围病人的疾病，应用得比特殊 得的满意程度。由于成本效用分析不仅考察了治疗方案 量表广泛，但灵敏度小。目前常用的3个通用量表是sF- 的疗效(积极的治疗效果)同时也将治疗过程中的不良 反应(消极的治疗效果)列入效用量表，特别适用于慢 和诺丁汉健康调查表(NHP，McEwenandMcKenna， 性病和癌症的临床研究分析，而用效用指标来评价治疗 l996)。 方案更使得不同疾病的治疗方案的比较成为可能，近年 效用量表(基于偏好的测量)与通用量表一样，同 来在国际临床用药研究中受到大力推崇。 样适用于大范围的疾病和人群，但它的灵敏率是三种量 由于效用纯粹为病人主观心理感觉，受很多因素 表中最小的，它