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不同护理干预模式对乳腺癌术后患者影响【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783（2012）10—0003—01 【摘要】 目的：探讨不同护理模式对乳腺癌术后患者功能锻炼的影响。方法：将我院2011年3月至2012年3月收治的54例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组，对照组采取常规护理模式，实验组采取康复护理模式，对两组患者的护理效果进行比较。结果：实验患者的功能恢复效果较对照组显著，P0.05，具有统计学意义。结论：康复护理模式对于乳腺癌术后患者的功能锻炼有着重要的意义。 【关键词】 康复护理模式；乳腺癌；影响 近几年，随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，乳腺癌的发生率现已位居女性所患癌症中的首位⑴，且每年都呈递增的趋势，发病的年龄也渐趋年轻化。由于乳腺癌患者术后的心理压力比较大，故实施系统、合理的护理干预措施，做好患者的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的自信心，对于促进患者的康复有着重大的意义。我院通过对乳腺癌术后患者采取康复护理模式，取得了良好的效果。现将护理体会总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2011年3月至2012年3月收治了54例乳腺癌患者，年龄28—68岁，平均年龄46.5岁。其中，左乳腺癌22例，右乳腺癌32例。将54例患者随机平分为实验组和对照组，两组患者在病情、年龄、文化程度及治疗等方面无明显差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 54例患者经细胞学穿刺或者术中冰冻切片均确诊为单侧乳腺癌，行乳腺癌改良根治术。 1.3 护理方法 对照组的患者采取常规的护理方法，包括入院时护理干预，术前护理干预，术后护理干预。实验组的患者采取康复护理的模式，即在常规护理的基础上增加功能训练方法。 1.3.1 入院时护理干预 按照常规的入院流程接待患者，仔细评估其病情、心理、家庭、社会支持等情况，并且向患者介绍责任护士，增加患者对护士的信任感⑵。生活上体贴关心患者，言语上尊重保护患者，为之后的护理干预打基础。 1.3.2 术前护理干预 由于乳腺癌的患者对癌症否认，对手术害怕，对预后恐惧及担忧术后胸部的形态发生改变，产生焦虑等不良情绪。护士应详细耐心地与患者进行沟通，做好患者的心理护理与健康指导，耐心地聆听患者的主诉，有针对性地采取护理干预措施。向患者介绍有关乳腺癌的相关知识、治疗的进展和成活率等，请接受过此类手术而且已经痊愈的患者进行现身说法，帮助患者调整心态，让患者了解乳房重建的可能，以增强患者治疗和战胜疾病的信心，积极配合治疗，以最佳的身心状态接受手术。 1.3.3 术后护理 ①帮助患者顺利地渡过心理调适期，告诉患者及时正确的功能锻炼可有效的促进患肢的淋巴回流，促进创面的愈合，加速患肢的功能恢复，帮助患者树立信心，使其积极的配合功能锻炼。②加强对患者伤口的护理，密切观察患者的病情，如果患者患侧的上肢皮肤出现青紫且伴有胸带松脱或者皮肤温度降低，应及时通知医务人员进行处理；指导患者如何妥善地固定负压吸引器；为了防止患者肢体发生肿胀，向患者介绍如何保护患者的上肢，指导患者采取平卧位时使用两个垫枕以抬高患侧的上肢，下床活动时使用吊带托扶，如果需要他人搀扶则只能搀扶健侧；避免在患者的术侧上肢静脉穿刺。术后2—3d，患者可开始进行手指的主动与被动活动，然后逐渐发展到肘部和肩部，锻炼患者自己梳头、洗脸、进餐和手指爬墙的运动，促进患肢的血液循环。 1.3.4 功能锻炼 术后加强患肢功能训练非常重要⑶。告诉患者术后7d内不上举，10d内不外展。患者进行功能锻炼应遵循循序渐进、适可而止的原则，加动作时不增加运动量，加量时不增加动作，但是不可停止训练。具体的功能锻炼方法：术后24d内指导患者做伸指和握拳的动作，活动腕关节，每天3—4次，每次5—10min；术后2—3d患者可做前臂的身躯运动和坐位屈肘、屈腕运动，每天3—4次，每次10下鼓励患者早日下床活动；术后4—6d指导患者练习患肢触摸同侧的耳廓和对侧的肩部，待患者可顺利的触摸到同侧耳廓时，进行梳头练习，先从患侧梳起然后逐渐向对侧，告诉患者使用患肢洗脸、进餐的积极意义；术后7—9d患者可进行抬高上肢的锻炼，一直到与肩平行，还可以进行爬墙的锻炼；术后10—14d可以根据患者的伤口愈合情况和体力逐渐的进行上肢抬举、外展、旋转等活动。患者出院时，指导患者继续加强对患肢功能的锻炼，可以重复上述的动能练习，直到患肢的功能逐渐恢复正常为止。 1.4 疗效评价指标 让两组患者在出院时均进行功能锻炼演示，动作熟练并且达到预期目标的患者为满意，反之为不满意。 1.5 统计学分析 使用SPSS15.0统计软件包对所得的数据进行处理，计数资料