人文关怀在甲状腺癌患者131I隔离治疗中应用.docVIP

人文关怀在甲状腺癌患者131I隔离治疗中应用【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0023-01 【摘要】 目的 探讨人文关怀在甲状腺癌患者131I隔离治疗中的应用效果。方法 将人文关怀应用于甲状腺癌131I隔离治疗患者的护理中，通过采用本院制定的满意度调查表，以不记名方式进行调查。将2010年9月～2011年2月入院的甲状腺癌患者（120例）的满意率与2010年3～8月入院的甲状腺癌患者（120例）的满意率进行比较。结果 患者对护理的满意率由92.9%上升到98.6% 。结论 对131I内照射隔离治疗中的患者实施人文关怀护理，可以使患者获得最大的满意度，同时也提高了护理质量和管理水平。 【关键词】 人文关怀131I隔离治疗满意率 人文关怀的实质就是护士将获得的知识内化后自觉的给予患者情感付出，给她们更多精神的呵护、心理上的宽慰和行为上的指导1。131I治疗是利用甲状腺组织及分化良好的甲状腺肿瘤细胞专一摄取碘元素的特性，有效地破坏多余的甲状腺腺体及肿瘤，以达到相应的治疗效果2。这一治疗方法对患者创伤少，痛苦小，可减少肿瘤的复发，增加存活率，延长存活时间，是国际公认的甲状腺癌综合治疗措施中不可缺少的方法之一3。由于131I为开放型放射性核素，所以患者在服药后，为避免对公众造成不必要的辐射，必须采取隔离观察一周的治疗方式。病人的各种心理反应对治疗的顺利进行、对疾病的康复都会带来影响。我们在临床护理过程中，将人文关怀融入护理工作中，取得了良好效果。现介绍如下。 1 临床资料 2010年3月～2012年2月在我科Ⅱ7病区行131I隔离治疗的分化型甲状腺癌患者240例，其中男95例，女145例；年龄8-79岁；文化程度：初中以下 39例，初中及以上、本科以下151例，本科及以上50例。其中2010年3～8月入院的120例甲状腺癌患者为实施人文护理前组，2010年9月～2011年2月入院的120例甲状腺癌患者为实施人文护理后组。所有患者满意度调查均采用我院设计的《满意度调查表》，在病人出院前进行问卷调查，当场发放当场收回，比较两组患者的满意率。为统计方便，将问卷调查表中的“能”统一归为满意，“有时能”归为较满意，“不能”归为不满意；“较满意、不满意”均为不满意。 2 人文护理实施方法 2.1 对隔离治疗患者的心理状况及不适原因进行分析 131I是一种开放型放射性核素，患者在服药后，为避免对公众造成不必要的辐射，必须采取隔离观察一周的治疗方式。这种治疗方式比较特殊，不同于普通的放疗，由于患者缺乏治疗的相关知识，其治疗过程中的各种屏蔽防护措施及服用131I后的不良反应会引起患者的恐惧、焦虑、抑郁、紧张的情绪。其主要原因在于①缺乏隔离治疗相关知识；②隔离治疗期间感到孤独、寂寞；③担心治疗期间的不良反应；④排斥隔离治疗的方式，感到不自由、受约束；⑤来自不同地域的患者饮食习惯不同，难以适应等。 2.2 针对患者的心理状况及不适原因给予人文关怀护理 2.2.1 集体关怀：由研究者组织患者及其主要支持者（与研究对象是配偶、子女、父母、兄弟姐妹、婿媳等婚姻和血缘关系，是患者的主要照顾者）分别于入院前、隔离治疗前、出院前参加每次约30分钟的小讲座3次，每次2-3名患者，每个患者由2名主要支持者陪同。讲座包括多媒体播放、现场讲解、互动提问3个环节，并发放健康教育宣传单。内容包括：国内外治疗甲状腺癌的进展，131I治疗甲状腺癌的原理、特点及疗效，放射性核素治疗的价值及防护的重要性，与普通放、化疗的区别，病区各项设施（如铅门、铅屏风、对讲系统等）的作用、使用方法，出院后的注意事项等。在隔离治疗期间，每天定时利用病区广播系统向患者介绍服药、饮食、活动、排泄物处理方法等相关知识。 2.2.2 个体关怀：① 走近患者，进行心理疏导，多同患者沟通交流，鼓励他们倾诉，以排解心理问题；详细询问患者服药后的身体状况；耐心回答患者提出的各种问题，通过积极的暗示、鼓励性的语言，消除患者紧张不安的情绪。② 调动社会支持系统，鼓励患者的家属、朋友经常与之电话、短信联系，慰籍患者。在不违反隔离原则的前提下，制定探视制度，准备安全的探视场所，尽量避免近距离与病人长时间接触，这样患者可以吃上家人送来的可口饭菜，感受亲情与温暖，得到亲人的鼓励和支持，这些都是医护人员无法替代的精神食粮。③ 搭建患者与患者交流的桥梁，帮助其通过内线电话与其他患者进行交流，沟通彼此间的想法和感受。④ 制定个性化食谱，指导并帮助患者选择适合的饮食，满足不同地区、不同饮食习惯患者的需求。⑤ 指导患者开展适宜的娱乐活动，服药后48小时内卧床休息，可以看书、看电视、听音乐；48小时后服药剂量相同的患者可开展下棋、打扑克等活动