急性心梗后IMA、H-FABP和心肌细胞内电解质变化的实验研究.pdfVIP

摘 要 摘 要 缺血修饰蛋白（IMA ）与心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP ）是敏感的心肌损伤标 记物，具有较高的缺血敏感性及心肌特异性。本研究通过制作急性心肌梗死模型，观察 冠状动脉结扎前后各时间点 IMA 与 H-FABP 的变化情况，与目前临床上常用的肌钙蛋 白、CK-MB 等心肌损伤标记物进行比较，评价联合应用 IMA 与 H-FABP 对心肌细胞缺 血性损伤的诊断价值。观察梗死前后心肌细胞内钾、钙、钠、镁等电解质离子的变化情 况，探索急性心梗后电解质紊乱可能造成的心律失常及对应的治疗措施。 实验用小型猪 30 头分为实验组（n=20 ）与对照组（n=10 ），通过开胸结扎冠状动脉 回旋支的方法制作急性心梗模型。分别于结扎前、结扎即刻、结扎后 1h、3h、6h、12h、 24h 取血标本，检测 IMA 与 H-FABP 。于结扎前取正常心室肌标本，结扎后梗死区心肌、 远离梗死区心肌组织，测定心肌细胞内钾、钙、钠、镁等电解质离子。观察电镜下心肌 细胞变化情况。结果表明，IMA 浓度在结扎 1h 后明显升高，3h 达高峰，于结扎后 12h 开始下降，24h 接近基线水平；H-FABP 在结扎冠脉后 1h 内明显升高，于3h 达高峰， 6h 后开始下降，于 24h 恢复基线水平。实验组与对照组比较，有显著性差异（P0.05 ）。 心肌细胞内钾离子在心梗 24h 后明显下降，钙超载明显，钠离子含量升高（P0.05 ）； 镁离子浓度均值略有下降，无显著性差异（P0.05 ）。 本研究表明，结扎冠状动脉回旋支起始段的方法可用于制作急性心肌梗死动物模 型；IMA 与 H-FABP 是敏感的心肌损伤标记物，联合应用 IMA 与 H-FABP 有助于心肌 缺血损伤的早期确诊；急性心梗 24h 后心肌细胞内钾离子明显下降，钙超载明显，钠离 子含量升高致细胞水肿，镁离子含量略有下降，可根据电解质离子变化给予相应措施， 保护心肌细胞，预防及治疗缺血性心律失常。 关键词 急性心肌梗死 缺血修饰蛋白（IMA） 心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP） 电解质 I Abstract Abstract This study was designed to observe the rule of change of ischemia modified albumin(IMA) and heart fatty acid-binding protein(H-FABP) after acute myocardial infarction, and to evaluate the earlier diagnosis value of IMA combining with H-FABP to acute myocardial infarction,and to observe the rule of change of electrolytes in myocardium so as to regulate electrolytes balances effectively. The experimental porcine were divided randomly into experimental group(ligating the LCX, n=20) and control group (sham operation group,n=10 ). The porcine model of acute myocardial infarction was created by ligating the proximal left circumflex coronary artery(L