大连市某三甲医院胆囊切除患者住院费用影响因素分析.pdfVIP

重庆医学 2017年 4月第 46卷第 11期 1565 · 卫生管理 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2017．11．044 大连市某三 甲医院胆囊切除患者住院费用影响因素分析 吕晓峰 ，方 红 ，王春花 ，吴云红 ，朱 亮 ，任 苒 (1．大连医科大学公共卫生学院，大连 116044；2．大连医科大学附属大连市中心医院 116033； 3．大连 医科大学基础 医学院，大连 116044；4．辽宁省卫生发展研 究中心 ，大连 116044) [中图分类号] R195．1 [文献标识码] B [文章编号] 1671—8348(2017)n一156504 我国单病种付费的理念源 自先进 的以病历组合为基础 ，以 学意义 。 标准化管理为其实现形式的诊断相关分组付费方式 ，作为一 2 结 果 种试点的管理形式，单病种付费 旨在 降低医疗费用 ，规范医疗 2．1 胆囊切除患者基本情况及其住院费用情况 1257例研 行为，保证医疗质量 。本文 以单病种切除术患者为研究对象， 究对象中，男 509例 (40．5 )，女 748例(59．5 )；年龄 22～89 分析住院费用影响因素的同时，对单病种实施 中暴露的问题进 岁 ，平均 (57．19±13．59)岁 ；≤4O岁 163例 (13．0 )，41～6O 行探讨分析并提出建议 ，保障单病种更顺利 的实施 ，促进其作 岁 596例(47．4 )，61～8O岁 466例 (37．1 )，≥81岁 32例 用更好 的发挥。 (2．5 )；住院时间 3～77d，平均 (11．4O±6．74)d；人均住院费 1 资料与方法 用 (17430．44±8393．22)元 ，支付标准 9300元 。见表 1。 I．1 一般资料 选取大连市某市属三甲医院 2009—2013年 2．2 胆囊切除患者 的住院费用及住院时间情况 住院费用在 基本医疗保险参保者胆囊切除术住院患者为研究对象，共计 年份、年龄段、医保类别、性别、是否在职、住院时间上差异有统 1323例 。 计学意义(P0．05)。住院时间除性别上差异不 明显 (z一一 1．2 方法 收集资料包括研究对象 的性别 、年龄 、住院时间、 1．56，P一0．12)，其余变量差异均有统计学意义 (PO．01)。 医保类型、在职与否、出入院时间和各类费用 (检查费、诊查费、 2．3 不 同级别医院胆囊切除患者人均住院费用和人均住院时 治疗费、药费、自负费用和其他费用)。剔除完全吻合数据的重 间情况 不同级别医院的胆囊切除患者人均住院费用 中全 国 复录入 64例 ，极值 2例后 ，形成一份样本量 1257例 的有效数 水平最低 ，中央属医院最高，大连市某三 甲医院高于市属和省 据样本 。 属医院。费用增长幅度控制方面 ，市属医院和省属医院均是稳 1．3 统计学处理 使用 Excle软件进行数据录人 ，SPSS17．0 中有降，在 2013年大幅下降；中央属医院则在波动 中逐年增 进行数据分析。运用描述性分析 、Spearman相关分析 、两组 比 长 ，其 中2011年增长幅度最大 ；全 国水平总体控制趋于平稳 。 较采用 MannWhitneyU Test、多组 比较采用 Kruskalwa1lis 大连市某三 甲医院人均住院时间呈逐年下降趋势，少于市属医 HTest、JonckheereTerpstra(统计量分别为z、 、)和多元线 院和省属