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北京协和医学院博士研究生论文 慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的功能状态及其相关因素 中文摘要 一、背景 0bs咖ctive 慢性阻塞性肺疾病(chr0Ilic diseaSe，CoPD)是一种以气 pulmonary 流受限为特征的慢性疾病，其气流受限呈不完全可逆、进行性发展。因其患病率高、 死亡率高、社会经济负担重，已成为全球重要的卫生问题之一。2007年资料显示， 目前我国的COPD患病率为8．2％。呼吸困难和活动受限是COPD的典型症状，为 减少活动后出现呼吸困难，患者可能选择不活动的生活方式，进而导致功能退化和 肌肉力量减弱，日常功能活动因之受到影响。研究者曾使用不同方法、从不同角度 测评COPD患者的日常活动能力，并探讨影响功能状态的因素。但是，迄今为止， 人们对COPD患者的功能状态尚缺乏统一认识，对影响功能状态的生理因素、心理 因素、社会因素及其相互关系也存在分歧。在中国尚无对COPD患者的类似研究。 如何评价患者的日常功能状态，对正确、全面评估治疗效果及探讨影响COPD的因 素有十分重要意义。 二、研究目的 (一)描述中、重度COPD患者的功能状态。 (二)探讨影响中、重度COPD患者功能状态的因素，包括生理、病理、临 床、心理、社会因素及其相互作用。 (三)验证中文版功能状态问卷．简表(如nctional pe怕maIlce foml，FPI．SF)的信度和效度。 三、材料及方法 本研究采用横断面设计，自2009年3月至2010年1月，在北京三所三级甲等 医院呼吸科门诊，选取129名明确诊断的稳定期COPD患者为研究对象。使用功能 状态问卷．简表(FPI．SF)测评患者6个方面(维度)的日常功能状态，即起居活动、 家务活动、体育锻炼、娱乐休闲、精神(宗教)活动和社交活动。该问卷包括32 项条目，每项的分值范围为0~3，分值越高表示功能越好。经知情同意，询问患者 的一般资料，用修订的英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC scale) dyspnea and anxiety 测评呼吸困难程度。患者自行完成FPI—SF、医院焦虑抑郁量表(hospital scale，HAD)、社会支持量表(social d印ression supportratingscale，SSRS)和肺功能 and 状态及呼吸困难问卷．修订版(modified status pulmonaDr缸lctionaldeSpnea 北京协和医学院博士研究生论文 度和效度的验证。问卷调查完成后，按美国胸科协会(Am耐c姐ThoraIcic Socie劬 ATS)6分钟步行测试指南进行6分钟步行距离(6-minutewalkingdistance，6MWD) 测试。在问卷调查前1周或当日进行肺功能测试(支气管扩张试验)。不同特征患 者的各量表评分差异比较采用非参数检验方法，用SAS9．1版软件完成。用LISREL 8．7版软件进行路径分析(path 理、临床、心理和社会因素及其相互作用。