二是深化医改更加强调基层 - 四川省社区卫生协会.pptVIP

基层卫生改革政策解 读 基层卫生处 康 蓉 提纲 一 四川省基层卫生工作政策和现状 二 国家深化医改试点工作进展 三 基层医改面临的挑战和机遇 四 立足岗位深化基层医药卫生改革 一、四川省基层卫生工作政策和现状 地位、作用、责任、保障、成就 基层卫生投入保障情况 1）加强服务体系建设： 9.82亿元用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室医疗设备配备； 6.54亿元用于基层卫生信息系统和村卫生室信息化建设。 中央财政投入投入2.3亿元配备健康一体机。 2004-2014年 金额（元） 累计投入 70.87亿 乡镇卫生院（5787个） 40.63亿 社区卫生服务中心（151个） 4.03亿 村卫生室（14893个） 9.85亿 2014年底 达标率 乡镇卫生院 92.82% 存卫生院 96.40 % 社区卫生服务中心 92.44% 2）医疗保障：其中政补助标准提高到每人每年320元。 已经建立城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三张保健网 2014年，全省新农合共筹集资金246.72亿元，人均实际筹资标准达396.19元， 全省新农合参合人数6227.31万人，参合率99.29%，受益群众达1.57亿人次，补偿支出196.13亿元，占筹资总额的80.76％，住院费用政策范围内报销比76.87％、住院实际补偿比63.25％。 此外还开展了22种重大疾病医疗保障。 基层卫生投入保障情况 3）基本公共卫生： 国家加大投入实施了基本公共卫生和重大公共卫生项目。 2015年，国家投入基本公共卫生费用已经达到人均40元，中央财政对西部地区的转移支付达到80%。 4）培训教育投入： 中央每年下拨基础用于培训社区的经费近1000万元。 结论：有地方干、有钱干的问题基本解决。 基层卫生投入保障情况 基层人事管理政策和现状 人才培养 1）基层医疗卫生人员晋升高级职称享受优厚条件 2）开设针对基层的各种培训班 3）实施农村订单定向免费培养项目 4）实施民族地区定向医学生（专科）免费培养项目 5）实施特岗全科医生招聘计划 我省2014年共8673万人，有928个社区卫生服务机构。 其中农业人口约6300万人，应配备乡镇卫生人员6.3万—9.45万人，乡村医生6.3万人； 城市人口约2400万人，应配备城市社区人员20200——23000人，合计应配备14.62—17.77万人，实际配备人员总体上已经远远超过核定数量。 结论：有机构、有人的问题总体上基本解决， 但地区状况很不平衡。 基层卫生机构和人员配置情况 二、全国深化医改试点工作进展 突破 亮点 - 创新编制管理。 - 深化人事改革。 - 突破工资总额限制。 - 调整绩效工资结构。 - 完善绩效考核制度。 - 突破基药目录，满足群众就医需求。 - 基层首诊，分级诊疗制度。 -整合资源，开展一联体制度 - 签约服务，医养护一体化制度。 全国试点省份基层医改亮点介绍 三、基层医改面临的挑战和机遇 问题 优势 基层医改面临的挑战 一是多渠道补偿机制尚需完善。 二是新型城镇化持续推进的挑战。 三是群众就医选择趋势的挑战 四是动力机制失灵的挑战 五是基层骨干人员流失的挑战。 增加的卫生人力资源进一步向城市、向经济发达地区集中 2014年与2013年相比，一年之内乡镇卫生院净减少执业（助理）医师898名。 全省 2010年 2014年 乡镇卫生院人员 8.41万人 9.76万人 卫生技术人员 6.97万人 7.98万人 执业（助理）医师 3.36万人 3.38万人 五是基层骨干人员流失的挑战 县域内高素质卫生人才向县城所在地集中，乡村骨干人才流失，整体能力严重下降，基本医疗服务逐步萎缩。 三大机遇 一是党和政府更加重视基层卫生工作 二是深化医改更加强调基层 三是分级诊疗将带来基层基本医疗业务提升 一是党和政府更加重视基层卫生工作 2015年12月13日， 习近平总书记 江苏省镇江世业镇卫生院，人民群众对医疗服务均等化愿望十分迫切，大城市的一些大医院，始终处于“战时状态”，人满为患，要切实解决好这个问题。 2015年2月13日，李克强总理 贵州黎平县蒲洞村卫生室，关心村医补贴是否到位，“村医是村民健康第一道防线”“今年新增的基层基本公共卫生服务费仍要全部补贴村医” 年初李总理主持召开国务院常务会议，研究推进深化医药卫生体制改革，着重部署了加强乡村医生队伍建设、更好保障农村居民身体健康工作。 并由国务院办公厅出台《关于加强乡村医生队伍建设的意见》，大幅度提高城乡居民和新农合保障投入。 二是深化医改更加强调基层 深化医改目标是群众受益，今年的国