运动性职业损伤与防护.ppt

突出平面棘突旁和神经走行区域有明显压痛。 腰椎间盘突出症的特异性试验阳性，如直腿抬高试验，踇耻背伸、跖屈试验等。 CT、MRI等影像学检查有明确的阳性征象，并与临床症状和体征相符合。 第三节 下肢静脉曲张的职业防护 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。静脉曲张以女性多件，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠女性中，其发病率也比男性高（男：女=1：3） 下肢静脉曲张的现状 据中国卫生部2010年最新数据统计表明，我国大陆地区有13.92%的人都患有不同程度的静脉曲张，静脉炎，每年因为静脉曲张，静脉炎离开工作岗位的患者有将近400万。 下肢静脉曲张的症状 静脉曲张又称为“炸筋腿” 下肢静脉曲张的原因 下肢静脉曲张的临床表现 原发性静脉曲张患者早起多无局部症状，逐渐发展出现一下临床表现： 1、患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力 2、患肢浅静脉隆起、扩张、去边，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。 3、肿胀：在踝部，足背可出现轻微水中，严重者小腿下端亦可有轻度水肿。 下肢静脉曲张的危害 下肢静脉曲张的预防 1、经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。 2、避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动,对预防静脉曲张十分有效。可能的话最好能小走一番。 3、保持脚及腿部清洁,避免受伤,也有利于预防静脉曲张。如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。 4、养成每天运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人。也可揉压小腿：坐在凳上，两腿屈膝放在凳子上，用两手合握踝关节，一只手放在踝关节的上部，另一只手握在接近踝关节的脚背上，一手按顺时针方向，另一只手接逆时针方向，做圆圈形揉捏 3— 5分钟。然后再由下向上挤压 5— 10次。 5、为预防静脉曲张还要避免经常提超过10千克的重物。保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。每晚检查小腿是否有肿胀情况、戒烟。 下肢静脉曲张的治疗 案例分析 某护士在医院手术室工作四年，一年前感双下肢日间有蚁行感，夜间胀痛，抬高后症状有好装。今日发现双下肢有色素沉着，长时间站立后双下肢有坠胀感和条索状硬块。后经医生建议，该护士上班时使用弹力袜，症状好转。 请思考： 1、该护士下肢出现了什么问题？ 2、医生建议该护士穿弹力袜目的是什么？应如何正确使用？ 3、请你给该护士如何减轻症状提供可行的建议 4 5 溃疡：皮肤瘙痒，病人会情不自禁的抓挠，加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡的形成，有时可能并发出血及血栓性静脉炎。 坏死：这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡组织周围变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈，愈后易再复发。 保守治疗 手术疗法 江苏大学 王洲翔 第六章 了解 腰肌劳损、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张的检查方法。 腰肌劳损、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张的预后。 如何对运动型职业危害引起的疾病做出初步诊断及提出恰当处理方案。 学习目标 熟悉 正常人体脊柱及椎间盘解刨结构以及与生物力学的关系。 下肢静脉曲张的解剖特点、发病机理。 腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张的概念。 腰肌劳损、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张的功能锻炼防护措施。 掌握 腰肌劳损、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张的功能锻炼和防护措施。 引起腰肌劳损、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张常见的原因。 正确指导腰肌劳损、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张患者的日常工作于行动方法，从而有效地进行运动型职业危害的防治。 第一节 腰肌劳损的职业防护 腰肌劳损是一种职业相关性疾病，人群中腰肌劳损发生率较高，其最基本的特点为疼痛和运动功能障碍。由于腰背部症状所导致的活动限制，主要包括腰背部及腰背部有关的腿部疼痛，休息后可有轻度缓解的疾病。 概念 腰肌劳损的原因 急性损伤 护士搬运病人 弯腰抬重物突然变换体位 慢性累积性损伤 手术室护士长时间站台 社会心理因素 年龄的增长 腰肌劳损的诊断 1、有长期或反复发作的腰痛病史，疼痛性质主要变现为酸痛，，劳累后和阴雨天加重。 2、压痛点：腰背部腰痛范围较广泛，压痛点躲在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 3、支腿抬高实验多接近正常，“4”字试验常为阴性。 4、X线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多为异常改变。 腰肌劳损临床表现: 1、腰背部疼痛，呈遁形胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，休息、适当活动或改