湿性愈合方法在治疗下肢静脉性溃疡中的应用探究.pdfVIP

中文摘要 湿性愈合方法在治疗下肢静脉性溃疡中的应用研究 摘 要 目的：下肢静脉性溃疡是血管外科的常见病、多发病，传统的创面护 理力‘法即十性愈合，由．丁．其自身的缺，k如：创而局部脱水结痂，阻碍上 皮细胞爬行：频繁更换敷料，使创面局部扎皮卜．降，细胞分裂增硝速度减 慢：敷料与新生肉芽组织粘连，造成冉i久损伤等，在60年代就已经受到 质疑。由于缺乏有效的创而处理方法，人部分忠杆发牛溃疡后经久／1、=愈， 严重限制了正常的．【作和社会活动；Ⅱ反复发作，增加了忠者的痛。呼和费 用；是临床创面修复的一人难题，也是血管外科长年火沣的焦点之4。 湿性愈合方法是采用“创而床准备”原则，去除创而的细菌性、坏死性 和细胞性负荷，运用新技术、新材料为创而愈合创造…个适宜的微环境， 加速内在的创面愈合过程，促进溃疡愈合，缩短住院时间，减少住院费用， 减轻患者痛苦，从而提高患者的生活质量。 具有可比性。对照组使用传统的干性换药方法：』1]生理盐水或双氧水清洗 创面，根据创面情况行外科清创或机械件清创，或着选川凡．1j林油纱挚衬 内层，外层覆盖无菌纱自i包扎，根据渗液多少决定换药频次。治步，组采用 湿性愈合换药方法，根据“创面床准备”原则进行规范化的创而处理，首 先采用基于创面基底颜色的分期评估系统：①黑期(坏死期)：创基牢固 覆盖有较多黑色干性坏死组织或焦痂，渗：j-I液少；②黄期(炎性渗出期)： 创基坏死组织较少，炎症‘阡渗m为￡，组织水肿呈黄色腐肉状，见少量肉 芽组织；③红期(肉爿：生K期)：创基新鲜肉爿：组织增量i，填充创面缺损； ④粉期(上皮形成期)：肉芽组织基木填满创基，J：皮细胞增殖、爬行， 重建皮肤保护屏障。⑤感染创面：可呈绿色，J虹qi很浓的臭味，渗…液多。 创面床准备：创而处理方案包括四部分，需要处理的问题几J．门纳为TIME，T： 坏死组织(tissue and nonviable)：I：感染和炎症(infection M：湿性平衡(moisture ization)。具体换 balance)；E：一l-皮化(epithelial 中文摘要 约力‘法为：根据创而的／f‘I—J时j{Ij、小l刊情况，选择与之相通J澎的泓忡敷料： ①首先用注射器抽吸牛理盐水，对注射器加爪形成涡流』℃水流彻底清}占创 而。对分泌物较多的创而，可先川义义氧水冲洗，!再以牛胖击拄水清洗：②!桨 划：清除创而的坏死腐肉和组织碎片，蒯Jt-乖-,-b清创或白溶无痛清创法清除， 着重减轻溃疡创而的坏死性、细胞性和细菌性负荷。自溶性清创选用水凝 胶类敷料(清创胶)均匀涂抹，外贴水胶体敷料(透明!J!占)：③黄期：若 黄色腐肉和渗出液较少，选用无痛自溶·陆清创一水凝胶类敷料或水胶体敷 料，此类敷料可吸收少量到中等量渗液，且完个密闭，町以防止外源性的 水和细菌的入侵，保持创而的温度和湿润，促进肉芽纣l织和}．．．皮的，{i长。 若黄色腐肉和渗}十{液较多，町选『1J藻酸盐敷料，藻酸吉h敷料有较强的吸收 性，可吸收相当于自身重量17—25倍的渗液，并且行止血作川，接触到 创面渗液时会变成凝胶状，能保持创而湿润：④细：期：J遭j=}j水胶体敷料或 泡沫敷料以保护新，f：的肉芽组钐{，如渗液较多，¨nj‘配合使削藻酸盐敷料； ⑤粉期：采用溃疡贴或透明贴贴覆：⑥感染创而：町配合使用银离子抗菌 敷料，银离子)c寸细菌有毒性，口J．以破坏细菌的DNA、呼吸酶及细胞膜。 湿性敷料更换时间：根据创面情况，渗fIIj液多日、J．1次／d，肉芽纠．织生K良 好而渗出液少时2d～7d更换一次。 结果： l两组患者溃疡创面愈合时间比较 明显缩短(PO．05)。 2两组患者溃疡创而换药次数及平均换药时问比较 4．08+4．1 治疗组溃疡创而换药次数(1 4次)明显少于对照组 (171．83土1 1+3