环磷酰苷葡胺预处理及缺血后处理对CABG的心肌保护研究.pdfVIP

目 录 0矾 俪Y㈣27-8㈣45㈣1 中文摘要…………………………………………………………………··1 英文摘要…………………………………………………………………··3 英文缩写…………………………………………………………………一6 研究论文环磷酰苷葡胺预处理与缺血后处理对CABG的心肌保护研究 前言…………………………………………………………………………………………7目ij吾…………………………………………………………………………………………+7 材料与方法…………………………………………………………··7 结果……………………………………………………………一…………………………·9 附图…………………………………………………………………·11 附表………………………………………………………………………………………·22 讨论………………………………………………………………………………………·24 结论………………………………………………………………………………………·27 参考文献……………………………………………………………一27 综述药物预处理在心脏外科手术治疗中的心肌保护作用…………一29 致谢……………………………………………………………………………………………·39 个人简历…………………………………………………………………40 万方数据 中文摘要 环磷酰苷葡胺预处理与缺血后处理对CABG的心肌保护研究 摘 要 CK．MB是肌酸激酶(CK)的同工酶，主要存在于心肌中，在心脏手术 后，血液中CK．MB将会增高。cTnI是一种心肌收缩调节蛋白，在心脏术 后也会增高，但其敏感性及特异性明显高于肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工 酶(CK．MB)。cTNI、CK．MB将作为评价心肌损伤指标。 环磷酸腺苷(cAMP)是细胞内参与生物学功能的重要物质，重要的第 二信使，可以提高心肌抗损伤的能力。环磷腺苷葡胺是cAMP重要的衍 生物之一，其作用机制可能是环磷腺苷葡胺借助葡甲胺的影响，进入心肌 细胞内，降解为腺苷和磷酸，同时葡甲胺抑制生物酶对cAMP的分解作 用，达到心肌保护作用。 29年前，murry等人首次表明，短暂的不致命的缺血和再灌注之前持 续缺血减少心肌梗死面积，并称为“缺血性预处理’’。l2年前zhao等对犬 s／R．30 心肌进行3次短暂I／R(I．30S×3)处理，发现可减少心肌梗死面 积，并有心肌保护作用正式提出IPO(ischemic 念，在心肌缺血后全面恢复再灌注前进行短暂多次预灌、停灌处理，通过 启动内源性保护机制，减轻心肌再灌注损伤。 目的：探讨环磷腺苷葡胺预处理及缺血后处理在体外循环下冠状动脉 旁路移植术(CABG)中保护心肌、减轻损伤的作用。 方法：选取154名冠心病三支病变患者，将其随机分为4组：对照 动脉前降支与左乳内动脉吻合后，用无损伤止血夹对左乳内动脉进行三次 夹毕，每次30s，间隔30s，之后开放阻断的主动脉，复温。空白对照组 照组及IPO组给予等量生理盐水。 数据处理应用科学统计软件用SPSS13．0，选用均数4-标准差(x士s) 万方数据 中文摘要 表示各种计量资料，并通过t检验比较；应用#检验比较样本率，检验水 准为a=O．05，P0．05时差异具有统计学意义。 结果： 1 CK．MB 1．1 意义。 1．2 6h有统计学意义。 2cT]m 2．1 义。 2．2 6h、24h、48有统计学意义。 结论：单纯环磷腺苷葡胺预处理及单纯缺血后处理可以减轻心肌损 伤，但两者联合应用则有更好的心肌保护效果。 关键词：冠状动脉