重点监控企业污染源自动监控设施验收表.docVIP

重点监控企业 污染源自动监控设施验收表 企业名称： 验收单位： 环保部门 填 写 收到验收申请表日期 编 号 填写说明： 该表分“基本情况表”、“联网情况表”、“比对监测情况表”、“验收组成员名单”、“现场验收表”、“环保审批表”六部分组成。 1、“基本情况”由重点监控企业填写。 2、“联网情况”由市环境信息中心填写。 3、“现场比对”由市环境监测中心站填写。 4、“现场验收”由验收组在现场检查后填写。 5、“环保审批”环保部门签署意见。 6、填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。 表一 重点监控企业污染源自动监控设施基本情况表 企业名称 地址 市 县（市区） 路 号 邮编 排污口位置 东经： 度 分 秒；北纬： 度 分 秒 环保负责人 电话 手机 主要产品 情况 产品 设计生产能力 实际产量 废气 污染源编号及规模 燃料含硫量（%） 脱硫工艺及效率 设计处理风量（m3/h） 燃料消耗量（吨/日） 企业正常年运行天数 除尘工艺及效率 脱硝工艺及效率 废水 废水处理工艺 排放去向 处理设施设计处理能力（吨／日） 纳污水体功能区类别 实际排放量（吨／日） 企业正常年运行天数 执行标准 污染物名称 标准值 标准名称及标准号 自动监控设施情况 设备安装位置 安装位置是否规范 排污口是否规范化 设备供应商 设备型号及编号 计量器具型式批准证书或生产许可证有效期 环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有效期 提交材料清单： 1.环保部门关于安装污染源自动监控系统批复的文件;2.验收书面申请；3.自动监控设施基本情况表；4.系统调试与运行记录；5.比对监测报告；6.排污口规范化及点位确认文件；7.仪器说明书、产品认证证书；8.环境监测仪器质量监督检验中心检测报告;9.委托运营合;10. 其他相关材料（运行管理台账、使用和维护规程、岗位责任制、定期校验制度和设备故障预防及处置制度等） 表二 重点监控企业污染源自动监控设施联网情况 企业名称 联网时间 排放设施名称 排放口名称 数据传输设置 数据采集器序号 终端服务地址码 数据上报间隔 通讯协议 (注：监控设备与数据采集仪的通信协议) 现场数据与传输数据是否一致 数据报表 排放浓度 排放流量 排放总量 日报 月报 季报 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 异常数据 有无标记 有无处理 有无备份 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 报警设置 污染物名称 排放浓度标准值 浓度报警上限 浓度报警下限 联网验收情况 审查项目 核查情况 与监控中心联网情况 数据传输安全性 通信协议正确性 数据传输正确性 联网稳定性 联网结论 联网单位：（签章） 年 月 日 表三 重点监控企业污染源自动监控设施比对监测情况 企业名称 比对监测单位 监测日期 点位名称及编号 自动监控设施名称 制造单位 型号及编号 监测项目 分析方法 比对方法 自动监测方法 项目 比对监测数据 自动监测数据 比对结果 标准限值 达标情况 比对监测 结论 比对监测单位：（签章） 年 月 日 表四 验 收 组 成 员 名 单 项目名称 姓名 单 位 职务/职称 签名 组长 表五 重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表 资料审核情况 环保部门关于安装污染源自动监控设施批复的文件 有 □ 无 □ 不完善 □ 排污口规范化及点位确认的