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内蒙古兴安盟少数民族地区新型农村合作医疗实施状况探究【摘 要】建立新型农村合作医疗政策体系及其可持续发展机制，对于促进我国社会主义新农村建设和实现城乡社会统筹发展具有重要的意义。内蒙古兴安盟科右前旗德伯斯镇阿拉坦浩特嘎查从2007年伊始落实新农村合作医疗政策，并且取得了一定的成绩，而在政策落实中也出现了一些问题。本文试图在对诸多问题进行调查研究的基础上揭示政策落实中出现的痼疾，并分别从这些症结入手提出合理可行的建议。 【关键词】新农合 实施 调查 新型农村合作医疗保险（以下简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府三方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济政策。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。这项制度是国家采取的一项重大举措，其目的是减轻农民由医疗支出所带来的经济负担，防止农民“因病致贫、因病返贫”等现象的发生，以提高农民的整体健康水平，促进农村经济发展和社会和谐稳定。“新农合”政策自2003年始在全国部分县试点，至2011年基本覆盖全国农村居民。 一 阿拉坦浩特嘎查农民参加“新农合”的现状调查 由于阿拉坦浩特嘎查经济基础薄弱，农村经济发展缓慢，农民群众生活长期处于困难之中，因病致贫因病返贫的问题普遍存在，农民健康问题严重影响着农村生产力水平的提高和农村经济的发展。至2007年，“新农合”医疗项目的开展，之前阿拉坦浩特嘎查从未实施过任何医疗保险措施，因此，调查研究阿拉坦浩特嘎查“新农合”实施状况尤为重要。 通过对阿拉坦浩特嘎查入户调查，统计得出农民的参合状况具体如下。 第一，农民对“新农合”的了解状况97.2%的农民只知道“新农合”政策，然而97.7%的农民仅仅知道有此项医疗保险政策，但其具体内容基本不了解（见表1）。 第二，家庭参加“新农合”的情况：农村居民享受医疗保障已经呈现多元化格局，其中，参加“新农合”的人数最多，是目前农村居民享受的最主要医疗保障制度（见表2）。 二 阿拉坦浩特嘎查“新农合”暂行管理办法介绍 1.基金筹集 参合农民每人每年需缴10元的参合费用。对于农民来说，此费用不贵，大多有能力负担，这也是参合率较高的主要原因。“新农合”筹资水平近几年有了明显提高，增长势头令人予以厚望，但是稳健的筹资机制尚未建立起来。虽然“新农合”是一项惠民政策，但在筹资过程中困难很大。一方面，农民经济收入还不够宽裕，健康认识水平较低，风险意识差；另一方面，乡镇合管站工作人员匮乏，基金征缴有一定的难度。 2.就诊与补偿 “新农合”实行定点医疗机构就诊政策，参合农民患者必须到省、市、乡（镇）卫生行政部门确定的合作医疗定点医疗机构就诊。补偿范围与标准如下。 第一，门诊补偿。补偿标准为：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 第二，住院补偿。首先，药费方面，辅助检查如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费方面，参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。其次，60周岁以上老人在镇卫生院住院的，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 第三，大病补偿。采用镇风险基金补偿的办法凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的采取分段补偿的方法，即5001～10000元补偿65%，10001～18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿的年限额为1.1万元。 二 阿拉坦浩特嘎查新农合现存问题的分析 1.宣传力度不足 由表1可以看出，大多数农民只知道“新农合”这项政策，但不了解“新农合”的具体政策措施，这充分说明了在开展“新农合”工作的过程中宣传力度的不足。首先，农民保守地认为“只要参加了医保，什么病都管、都报销”，所以导致部分农民对“新农合”期望值过高，过度依赖“新农合”政策。其次，外出务工人员不知道“新农合”政策和缴纳费用的合理时间，部分青壮年、体质较好的农民存在侥幸心理，认为自己的免疫力强，不会得病，对参合采取消极的态度。最后，部分政策落实者对“新农合”政策抱着“机会主义”态度，并未扎实有效地对“新农合”的各项政策予以广泛地解读，导致“新农合”宣传工作走过场，突出表现为不广泛、不深入。 2.农村医疗卫生机构服务质量差，政府