参麦注射液联合心先安注射液治疗左心功能不全32例疗效研究.docVIP

参麦注射液联合心先安注射液治疗左心功能不全32例疗效研究[摘要] 目的 探讨参麦注射液联合心先安注射液治疗左心功能不全的临床效果。 方法 将我院收治的64例左心功能不全患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用参麦注射液治疗，观察组在对照组的基础上加用心先安注射液治疗，分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。 结果 经治疗后，对照组总有效率68.9%，观察组总有效率90.6%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P 0.05），治疗后观察组左室射血分数改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 临床表现 所有患者均有呼吸困难表现，于劳累后加剧，常在夜间出现阵发性呼吸困难，部分患者可有端坐呼吸。大多数患者有咳嗽、咳痰及咯血表现，痰呈白色泡沫液或浆液样，少数患者痰中带血，呈粉红色泡沫痰。部分患者有紫绀、乏力等心排血量降低表现。查体可见心浊音界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举感。两肺底可闻及湿啰音。 1.3 诊断方法 参考陆再英主编的《内科学》[2]的相关标准进行，即：根据患者有阵发性夜间呼吸困难、颈静脉怒张、心脏扩大、第三心音呈奔马律、可闻及肺啰音、静脉压升高等心力衰竭症状及体征，实验室辅助检查提示肺门血管影增强等即可诊断。 1.4 治疗方法 对照组采用参麦注射液（杭州正大青春药业有限公司，国药准字治疗，给予参麦注射液60 mL，溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。观察组在对照组的基础上加用心先安注射液（华北制药集团制剂有限公司，国药准字治疗，给予心先安90～120 mg，溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。治疗后观察患者临床症状变化情况、心功能分级变化情况，采用床边超声心动仪检测治疗前后左室射血分数等。 1.5 疗效标准 参考范聚省[3]的相关标准进行，即：经治疗后左心功能不全临床症状及体征缓解，一般体力活动可耐受，无疲乏、心悸、胸闷及心绞痛出现，心功能改善2级以上为显效；经治疗后左心功能不全临床症状减轻，一般体力活动后偶感疲乏、心悸、胸闷，无心绞痛，心功能改善1级为有效；左心功能不全临床症状未见明显改善，心功能未见明显变化甚至加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行，其中计数资料采用χ2检验，P 0.05）。观察组治疗后左室射血分数改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 左心功能不全是以心脏扩大，心室收缩功能减退，心输出量减低，心室舒张末期压增高为主要特征的一种综合征。当心肌增生，心脏前负荷增强，反射性兴奋交感神经，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性过高，体内水、钠潴留，心脏前、后负荷增加，心脏泵血功能失代偿，静脉血明显淤滞产生充血性心力衰竭，即为慢性心功能不全。临床多采用强心、利尿、扩血管治疗，但预后不佳，病死率高[4，5]。 参麦注射液由红参、麦冬组成。红参补气养阴，调节心血管系统，发挥强心作用，增强机体对疾病的抵抗力。麦冬养阴生津，可抑制血管内瘢痕的形成，提高机体抗疲劳能力。现代医学研究表明，参麦注射液可阻碍G—菌产生内毒素，并与肺泡巨噬细胞结合，抑制细胞因子生成及促进炎性介质释放，增强机体抗炎能力。心先安为cAMP与葡甲胺结合成的环腺苷酸葡甲胺化合物，可增加cAMP脂溶性，使cAMP易于透过心肌细胞膜，从而充分发挥药力作用。cAMP可发挥扩张血管，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，降低冠状动脉阻力，改善冠状动脉循环等作用。两药合用可发挥协同作用，减少不良反应的发生。本组研究结果表明，两药合用疗效显著优于单用参麦注射液治疗，左室射血分数明显好转，不良反应少，安全有效，使用方便，值得临床推广应用。 [参考文献] [1] 王继仁. 参麦注射液与心先安注射液治疗冠心病伴左心功能不全的疗效比较[J]. 中国中西医结合急救杂志，2008，15（6）：356—357. [2] 陆再英. 内科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：348. [3] 范聚省. 参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]. 中国当代医药，2010，17（3）：56—57. [4] 丁宝群. 强心灵治疗慢性左心功能不全的临床观察[J]. 中国医药导报，2009，6（5）：65—66. [5] 喻伟，伍早安，柯其海. 参麦注射液治疗老年心肌梗死后心功能不全的临床观察[J]. 中华保健医学杂志，2008，10（3）：206—207. （收稿日期：2012—04—13） 1