肝硬化的动态CT灌注的分析研究.pdfVIP

鞠l戡军军毫蔗■r肆唯乞 作者姓名：方捷 学科专业：医学影像学 导师：杨立教授 肝硬化的动态CT灌注研究 摘要 第一部分：动态CT灌注扫描方案的确定 目的： 本部分旨在建立一个合理的动态cT扫描方案，以检测肝硬 化与正常肝血液动力学变化的差异。 材料与方法： 连续选取临床拟行增强扫描的53名患者行肝脏cT动态扫 描，正常对照组20例，肝硬化组33例。以前52秒间隔1秒， 后60秒间隔3秒的序列进行扫描。描绘肝脏时间密度曲线(TDC)， 并记录肝TDc峰值时间，利用去卷积模型分别以前52秒时间段 和全部112秒时间段扫描数据计算肝脏的灌注参数：包括肝血容 肝动脉指数(HAI)。 结果： 照组(49．17s±12．77s)延后，两者间存在明显统计学差异 (P=0．001)。 ②扫描时间为112秒所计算的灌注参数中，肝硬化组HBV、 vs19．52±5．18 ml／100ml HBF明显低于对照组(14．21士4．17 vs163．72±35．60 m1／100m1，121．05±36．47m1／min／100ml 00mlvs m1／1 28．65±16．13 vs ml／100ml、0．36±0．19 0．20±0．09 间为52秒时，正常对照组与肝硬化组仅Ps存在统计学差异 (PO．05)。 ③正常对照纽的灌注参数在52秒和112秒两个扫描时间段 均无明显统计学差异(PO．05)；而肝硬化组HBV、HBF、MTT、 HAI在两个时间段均存在统计学差异(Po．05)。 结论： 应用去卷积模型计算的肝动态cT灌注参数可用于临床检测 2秒扫描较52秒扫描能更好地反映肝硬化 肝血液动力学状态；11 的血液动力学变化。 第二部分：肝CT动态曲线、灌注参数与肝硬化肝功能的相关性 研究 目的： 探讨根据肝动态曲线及肝灌注参数观测肝硬化血流动学变 化趋势及其评价肝硬化肝功能分级的可行性。 材料与方法： 连续选取临床拟行增强扫描的53名患者行肝脏cT动态扫 A级1 5例， 描，正常对照组20例，肝硬化组33例，其中Child B级12例，c级6例。描绘主动脉、肝、门静脉时间密度曲线(TDc) 并测量以下参数值：肝TDc上升斜率、肝TDc／主动脉TDc峰值比 (H／A峰值比)、门静脉TDc峰值密度、门静脉TDc峰值时间、门 静脉TDc上升斜率；并应用去卷积模型计算肝脏的灌注参数：肝 (HAI)及衍生参数门静脉灌注血容量(HPV)。肝功能判别分析取 值点通过平衡敏感度及特异度来界定。 囊士掌位论文 结果： ①肝TDc上升斜率、H／A峰值比与肝硬化肝功能child—Pugh 分级呈负相关(Po．05)；门静脉TDc参数与肝功能chi ld—Pugh 分级间相关趋势无统计学意义(Po．05)。 无相关性。 ③肝TDc上升斜率o．54作为区分正常对照组与肝硬化组的 3．1％。 分界点，敏感度达80．7％，特异度仅达7 ml／min