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基于2397名学生注意缺陷多动障碍调查报告摘要：注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童常见的一种行为障碍。针对某小学2397名学生的调查问卷显示，该小学ADHD儿童的初步检出率为9.63%，男女检出率之比为3.3：1，低、中、高年级段的差异较大。访谈后发现，ADHD儿童的最大问题在于成绩差、社会适应不良、情绪困扰。针对调查结果，笔者提出了学校可以从降低预期、培养兴趣、选择运动、疏导情绪这四个方面来帮助这些儿童。 关键词：注意缺陷多动障碍；问卷调查；心理咨询 中图分类号：G448 文献标志码：A 文章编号：1673-9094（2013）04-0035-04 儿童多动症，全称注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），简称ADHD，是儿童时期比较常见的一种行为障碍。这类儿童的智力一般比较正常，但行为上有着与年龄不相称的、明显的注意力无法集中、注意持续时间短暂，以及活动过多，情绪易冲动的表现。美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册第四版（DSM-IV）从症状维度将ADHD分为3个主要亚型：（1）注意缺陷为主型，主要表现为：难以保持注意力集中、容易分心、做事有始无终等；（2）多动、冲动为主型，主要表现为：过度活动、喧闹等；（3）混合型，注意缺陷症状及多动冲动症状均较突出。注意缺陷多动障碍的病因和发病机制尚不确定，目前认为本病是由多种生理因素、心理和社会因素所致的一种综合征。 在不同的文化背景、不同地域之中，ADHD的患病率有所不同。国外流行病学资料显示，ADHD患病率为3%～10%。我国学龄儿童ADHD的患病率为6%，并有逐渐上升的趋势，男女性别比为4：1。[1] 一、ADHD问卷调查 1.施测对象 本次施测对象为无锡某小学一至六年级共57个班级，排除明显精神障碍和智力落后者，共计2453人，回收有效问卷2397份，其中一年级489份、二年级424份、三年级337份、四年级396份、五年级389份、六年级362份，其中男生1303人、女生1094人，年龄为8～14岁。 2.施测问卷 目前我国较多使用美国DSM-IV作为缺陷多动障碍的诊断标准。但研究表明，中国医学会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）在文化上更多考虑了我国的特点与习惯，所以CCMD-3比DSM-IV更适用我国儿童的诊断。[2]故笔者采用CCMD-3作为问卷。 3.施测过程 该项调查始于2012年5月，仅进班调查就用了两周时间，结果的统计用了近一个月的时间。笔者亲自到该校六个年级57个班级与学生面对面进行团体施测，对于中低年级的学生，对问卷进行逐条解释，尽可能保证学生能明白每一条的意思，并强调问卷上的问题是针对最近6个月内的表现。在进班施测的过程中，还请班主任老师协助配合，尽可能做到学生真实地填写问卷。 二、调查结果及讨论 1.ADHD检出率 ADHD自我测评问卷共有18项，前9项中至少有6项符合，且至少持续6个月的，可初步诊断为注意缺陷为主型；后9项中至少有6项符合，且至少持续6个月的，可初步诊断为多动、冲动为主型；若表现为既有注意障碍，又有多动、冲动障碍的，可初步诊断为混合型。根据这一标准，调查结果如表1： 该校学生中，就初步问卷调查而言，有231名儿童初步被检出为ADHD，比率为9.63%；其中，注意缺陷型116名，比率为4.84%；多动、冲动型61名，比率为2.54%；混合型54名，比率为2.25%。 本次调查，ADHD儿童的检出率虽然高于我国学龄儿童ADHD6%的患病率，但仔细分析，亦属正常。近年来，ADHD儿童数量有上升的趋势，且此次调查的结果只是对该校ADHD儿童进行初步的筛选，要确诊必须还要经过与专业心理学家或者心理咨询师的会谈，以及对父母、老师的访谈。 2.ADHD检出率的性别差异 男性ADHD儿童184名，检出率14.12%，女性ADHD儿童47名，检出率4.30%，男女检出率之比为3.3：1，与我国学龄儿童ADHD的患病率的男女性别比（4：1）较为接近。 在184名检出男生中，注意缺陷为主型有89名，占6.83%，多动、冲动型和混合型分别占3.76%和3.53%。在47名检出女生中，注意缺陷为主型有27名，占2.47%，多动、冲动型和混合型分别占1.10%和0.73%。无论是男生还是女生，初步检出的ADHD儿童均以注意缺陷型为主。该数据非常值得我们注意，因为传统意义上，我们教育工作者会比较关注ADHD儿童多动的一面，甚至我们经常把ADHD简称为多动症，然而本调查显示，注意缺陷才是影响ADHD儿童的主要方面，应该引起我们的重视。 3.ADHD检出率的年级差