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基于UML医院病案借阅追溯系统设计及实现摘 要： 病案借阅追溯系统建设的目的是促使普陀医院病案借阅事务的信息化和自动化。客户端采用C++语言开发，基于UML建模，后台运用动态SQL语句拼接和存储过程从病案数据库与HIS数据库获取病案状态，实现了病案批量借阅/归还与核对、单份病案与批量病案状态追溯、定时催还、历史病案查询、工作量统计、报表输出等功能。该软件的应用极大提高了病案借阅效率，取得了良好的社会效益和经济效益，为数字化医院的建设打下坚实的基础。进一步工作的方向是将系统深度整合到病案统计管理系统中去，最终实现单一的真正意义的电子病历系统。 关键词： 病案借阅； UML建模； 动态SQL语句； 存储过程 中图分类号：TP311 文献标志码：A 文章编号：1006-8228（2013）03-64-03 0 引言 病案作为医院“三宝”之一，对综合性医院的医疗、管理、教科研有着重要的价值。其中病案借阅和供应是病案管理的中心工作。而随着普陀医院业务规模的扩展，病案借阅工作逐渐显现瓶颈：首先是开展业务的自动化水平低，病案收集、装订、借阅、复印和保管停留在手工整理阶段，院内各部门之间、医院之间，病案资料难以共享；二是基础设施滞后、存储空间严重不足、库房吃紧；三是病案借阅与复印流程繁琐、效率低；四是病案介质安全性的问题。每份病案都是珍贵的原始资料，无法备份，也不能遗失或损坏。如何破除病案管理成本高、效益低下的痼疾，是值得每个病案工作者思考、解决的现实问题[1]。 1 项目背景 普陀医院是地处上海市区西北区域的一所三级综合型医院，医务人员层级多、流动频繁、病案借阅量大。现行的病案借阅流程复杂，基于人工检索操作，涉及科室多，效率低，易出错。住院病人若需复印病案须先到社会接待科登记、开具复印申请单，勾划出可以复印的客观病史项目后再到病案室办理。而查找一份病案往往要遍历病房、出院处、病案室、地下室库房，经过四、五道工序，打五、六个电话，费时耗力；而且经常发生院内几个部门同时借阅同一份病案的情况，优先级无法确定。在常规的病案借阅过程中，手工登记借阅/核对、归还/核对、复印记录等工作量很大，容易出错，而且各登记簿之间数据时有矛盾、格式不统一，使查询统计困难。对病案供应流程重新梳理之后，普陀医院信息科在全市同类医院中率先使用病案条形码管理，于2010年自主开发出一套“病案借阅追溯系统”，在每份病案的病史首页上粘贴一张打印有住院号的条形码（2010年后的新病案直接在病案首页印刷上住院号条形码），只须用条形码扫描枪扫过病案，即可由程序捕获到住院号，以此为主码在后台运用动态SQL语句拼接和存储过程从病案数据库与HIS数据库中获取病案信息与状态，实现了病案借阅/归还与核对、状态查询和定期催还、工作量统计的自动化。 2 系统分析与设计 本系统采用UML语言建模，作为系统的分析、设计工具，UML支持从需求分析到系统实施的软件开发全过程，提供了九种图形建模机制。首先利用USE CASE图捕获病案借阅追溯系统的需求，得到系统的静态模型，并转化为关系模型，再按照不同的抽象层次建立分析模型和设计模型，以构造系统的结构。静态模型包括类图、对象图、组件图和配置图等。对本系统而言包括顶层需求模型、各模块需求模型和重要用例的行为模型。然后建立系统的动态模型，包括顺序图、协作图、状态图和活动图等[2]。 用例图从外部用户的角度捕获系统、子系统或类的行为，将系统划分为对活动者具有意义的事务，又称用例。建立用例模型首先要确定角色，角色是与系统有交互作用的人或事务，本系统共有四种角色：病案借阅员、病区医生（或进修医师）、须复印病案的病人、系统管理员（信息科行政主管）[3]。系统用例图如图1所示，并由此推出本系统的功能模块。 经过业务流程梳理和系统功能分析，我们把本系统分为借阅/归还与核对、单份/批量病案追溯、病案催还、工作量统计四个模块。 借阅/核对业务流程：每月月初，各病区派医生来病案室批量借阅上月该病区的出院病史。病案室将准备好的这部分病史逐一用条形码扫描枪扫描，将读取到的病案首页的条形码住院号回送到程序，在借阅/核对窗体生成一张借出病史表，打印后交给该医生签名确认。归还/核对业务流程：每月月中，各病区派医生来病案室批量归还已借的上月该病区的出院病史。病案室将这部分归还的病史逐一用条形码扫描枪扫描，将读取到的条形码住院号回送到程序，在归还/核对窗体生成一张归还病史表，与先前生成的借出病史表逐条记录作比对，若两张表相等则完成归还事务，若不相等则打印出尚缺漏的病史列表交给该医生签名确认，并责成该病区及时归还这些病史。借阅/核对与归还/核对共享同一段程序代码，通过对病史住院号设置标志位来区别转换。 单份/批量病案追溯模块