经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床探究.pdfVIP

中文摘要 经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究 摘 要 distress 目的：新生儿呼吸窘迫综合{：jE(neonatalrespiratorysyndrome， surfactant， NRDS)指新生儿出生后由于缺乏肺表面活性物质(pulmonary PS)引起肺泡萎陷而发生进行’Pt-．DH重的呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼 吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于甲．产儿、低出生体重儿或择期剖腹产儿， 肺表面活性物质具有降低肺泡表面张力、保持呼气时肺泡张丌的作用，缺 造成呼吸困难等临床表现。《Cfff萎陷、通气量降低、通气与灌注血．流比失 调，从而造成低氧血症和二氧化碳蓄积，肿组织缺氧、毛细血话：通透性增 高、纤维蛋白沉着于脯泡表面形成透明8楚，严重妨碍气体交换。 F1前临床上治疗NRDS的芙继{f；施足：一方面应用肺表而活性物质替 代治疗，另一方面尽早采用机微通气解；L-吩hfg萎陷及缺氧。气管捅管机械 通气治疗NRDS应用广泛，它能快速改营缺氧、解决肺泡萎陷M题，《欧 201 洲早产儿呼吸窘迫综合征防治共沉指南r 0年版)》中指出对治疗合并 呼吸衰竭的重症NRDS忠儿首．j童丘e鹊：捅管，盯l械通气，目前较为撤崇的通 气模式是容量控制、小潮气量通二(tEtJ],is保扩，策略。尽管机械通气在不断改 进，但对忠儿造成的负面损伤仍足重要问题，有创通气容易造成喉头水肿、 气漏以及呼吸机相关肿炎等，头全部分患儿出现呼吸机依赖，且医疗费用 昂贵。近年来无创辅助通气在治疗NRDS的疗效上也越来越受到关注。 国内外有研究报道无gJ4助通气不仅由J．以起到扩张肺泡的作用，还在一定 程度上降低了机械通气相关并发症的发生率及死亡率。 Positive Continuous 近年来国内外应用经鼻持续¨三压通气((Nasal Pressure Airway 道，尤其是在降低气管插管有创通气造成的肺损伤、感染和支气管肺发育 不良方面有较好的疗效，但是NCPAP造成的腹胀、CO!潴留、开奶时间 延迟以及较高的重新插管应用有刨通气是大家关注的热点。经鼻间歇正压 PressureVentilation IntermittentPositive 通气(Nasal 基础上增加了一定频率的间歇正压，并增加潮气量和分钟通气量，提高平 均7ij笪吁i，提高哪‘：；量和支持埘一泡扩张，增加气陌友j灸．较NCPAP具有 眨五；的fl’乒吸支持,fi--：,r_fj。 所及吸氧浓度变比情况，肺部氧合功能改善情况、f『l做通；：(Nq-I、叭氧疗时 间，胸片变化情况、再次插管上机比率及各种月：发症发，卜情况、预后等的 [ij：lk术安全性、临昧治疗效果及应用前景提供更多收撬二 方法： l、研究对象：选啊河北管儿童医院新生儿科重癌监护j南劈2010年1 月至20 11年11j。]收治的i参：断新生儿呼吸窘迫综合舭-#¨fl IJI斩：匕儿，胎龄在 绀32名，包括男l8例，女14例；其中剖宫产l5例，阴道分娩l7例， 疋辽眙儿6f列。[-IZi,奠1l-f(Gestation age，GA)3 W) 3 weight，B l例，女1 1