开药前告诉医生四件事-服用氟哌酸 六点要知晓.docVIP

开药前告诉医生四件事/服用氟哌酸 六点要知晓开药前告诉医生四件事 文/魏婧 高血压、糖尿病、关节炎等慢性病患者拿到处方时，常会问“这药效果咋样”，医生的回答往往是“先吃一段时间再说”。这可不是医生不负责任，而是因为影响药物发挥作用的因素实在太多，医生必须观察一段时间才能得出结论。针对这个现象，美国《预防》杂志近日特别撰文，提醒读者就诊必须告诉医生的事，以便协助他们开出最适合患者的药。 生活习惯。“每个人的肝肾功能、遗传因素，甚至生活习惯都会影响医生对药物的选择。”俄勒冈州卫生科学大学循证医学专家玛莎·格瑞博士介绍，以轻度高血压为例，对超重或轻度肥胖患者而言，只要坚持锻炼、合理饮食，将体重减少5～10斤，血压很可能就恢复正常了。 用过的药。有时，血压增高是因为服用某些药物引起的。例如，哈佛大学医学院的一项调查发现，长期吃对乙酰氨基酚等解热镇痛药的人，得高血压的风险翻番。将自己的用药史告诉医生，不但能帮医生找到病因，还能方便医生开出最适合你的药。例如，如果你之前没吃过降压药，那首先可以考虑用利尿药降压。这类药物能通过促进排钠，从而降低血管张力。格瑞说：“很多高血压病人只用利尿药就能把血压降低到130/90毫米汞柱，甚至更理想的120/80毫米汞柱，而且副作用很少。” 得过的病。如果单用利尿药无法有效降压，就要考虑联合其他药物。这时，你是否得过其他疾病会影响用药选择。例如，同时患有糖尿病或肾病的人，应该优先考虑加用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），因为这类药物可以保护肾脏。 病情变化。高血压虽然属于“慢性病”，急性发作起来也会危及生命。因此，对病情的变化也要“知无不言，言无不尽”。一旦收缩压达到160毫米汞柱，或舒张压达到100毫米汞柱，需立刻联合用药迅速降压。患有冠心病的高血压患者，可以在利尿药的基础上加用能减慢心率的β受体阻断药。 服用氟哌酸 六点要知晓 文/程怀孟 氟哌酸，又名诺氟沙星，是家中常备的抗生素。它被广泛用于急性肠炎、细菌性痢疾、急性尿路感染、急性咽喉炎等疾病的治疗，服用时要注意以下6点： 空腹服用疗效佳 一些患者认为，抗生素对胃肠道有刺激作用，于是选择在饭后服用，但这对氟哌酸并不适用。 氟哌酸需要空腹服用，因为那时胃和小肠内无食物，氟哌酸可迅速分解、吸收，达到较高的药物浓度。如在饭后服用，氟哌酸会和食物混在一起，药物分解、吸收缓慢，和空腹服用相比，血药浓度会下降很多。研究发现，在治疗浓度范围内，药物在体内的浓度与疗效关系密切，浓度越高疗效越好。 因此，氟哌酸要空腹服用，一般可选在饭前半小时。 服用后多喝水 大剂量应用氟哌酸或尿pH值大于7时，容易发生结晶尿，形成泌尿结石，因此服用氟哌酸要多喝水，服用时可饮水250毫升，服药后也要注意多喝水，以使24小时尿量保持在1200毫升以上。 有些药不能合用 制酸药、一些维生素、去羟肌苷以及一些含铁锌的制剂会影响氟哌酸的吸收；氟哌酸会使茶碱类药物清除率降低，使其血药浓度增高，容易出现茶碱中毒症状；氟哌酸能够增强华法林抗凝作用，容易出现出血倾向；非甾体抗炎镇痛药与氟哌酸同服可导致中枢神经系统兴奋，引起惊厥。因此，这些药物不要和氟哌酸合用。 少年儿童禁用 骨骺线是人体骨骼的生长发育点，它长在四肢骨的两端，女孩一般在12至13岁以前，男孩一般在14至15岁以前，骨骺线细胞十分活跃，使儿童不断长高。如果处在这个年龄的儿童用了氟哌酸，孩子的骨骺线就会提前骨化，长骨不能增长，易出现矮个子。其机理现在尚不十分清楚，可能与游离镁离子的减少有关，氟哌酸可与镁离子结合，从而影响这些离子在软骨细胞代谢中的功能。所以，16岁以下儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿应避免应用氟哌酸，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻，导致不长个儿。 过敏体质者服药后要防晒 有的患者服用氟哌酸后如果接触太阳光线，皮肤会出现发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水疱、破溃等，这称为光敏性药疹。因此，在服用氟哌酸期间及停药后5天内，最好不要晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，如打遮阳伞、涂防晒霜等，如果发生光敏性药疹，应立即停用药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到皮肤科就诊。 失眠患者慎用 氟哌酸有中枢神经系统不良反应，发生率仅次于胃肠道反应，大约占1%至2%，这是由于氟哌酸能通过血脑屏障，进入脑组织，引起精神兴奋，出现失眠、头晕、头痛、烦躁不安等症状。失眠患者如应用氟哌酸，无疑会雪上加霜，因此，失眠患者慎用氟哌酸。 1