强心胶囊配合西医疗法治疗慢性充血性心力衰竭临床探究.docVIP

强心胶囊配合西医疗法治疗慢性充血性心力衰竭临床探究摘要 目的 观察强心胶囊配合西医疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 将本院接受的233例CHF患者随机分为对照组和观察组。观察组采用中西医相结合治疗方式，中药为强心胶囊，对照组仅仅使用西医进行治疗，所有患者治疗3个疗程。结果 观察组治疗后总有效率、5年生存率分别为97.46%、79.5%，而对照组（分别为71.3%、48.3%），二者比较有显著差异性（P＜0.01）。结论 强心胶囊配合西医疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）有显著的临床疗效。 关键词 强心胶囊；西医疗法；CHF；疗效研究 中图分类号R541文献标识码：B 自2008年4月至2011年3月期间,我院共接受233例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者，并对其中的118例患者进行了中西医相结合的治疗，其效果较好，现报告如下： 1、研究资料 1.1诊断标准 参照治疗充血性心力衰竭的临床原则和标准。 1.2临床资料 自2008年4月至2011年3月期间,我院共接受233例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者，将以上患者随机分为两组，即对照组和观察组。其中观察组患者118例，男67例，女51例，年龄范围为52岁至78岁，平均年龄为60.3±2.7岁，病程时间为2年至6年，其中22例患者伴有冠心病，21例伴有高心病，2例伴有病毒性心肌炎，30例伴有肺心病， 2例伴有心肌病，7例伴有风心病。按NYHA标准对患者的心功能进行分级：24例心功能为Ⅱ级，38例为Ⅲ级，24例为Ⅳ级，20例患者为左心出现衰竭，37例为右心衰竭，29例为左右全心出现衰竭。115例对照组中，男65例，女50例，年龄范围为50岁至76岁，平均年龄为61.4±1.9岁，病程时间为1.4年至6.3年，21例患者伴有冠心病，3例伴有心肌病，2例伴有病毒性心肌炎，18例伴有高心病，7例伴有风心病，29例伴有肺心病。对患者的心功能进行分级：23例心功能为Ⅱ级，34例为Ⅲ级，23例为Ⅳ，30例患者为左心出现衰竭，32例为右心衰竭，29例左右全心出现衰竭。两组患者的基本情况非常接近，因此，两组之间具有可比性。 1.3治疗方法 对观察组患者首先采用西医治疗方法进行治疗，并对患者给予卧床休息和吸氧，并让患者在日常生活中清淡饮食，并为患者服用利尿剂和扩张血管药物；患者每日口服三次消心痛15g和缓释钾0.5g，每天服用2次开搏通6.25mg和安体舒通20mg，每天服用一次速尿40mg和丁尿胺1mg。同时为患者使用广谱抗生素以免发生感染，并注意调节患者酸碱和水、电解质平衡。在上述治疗的基础上，为观察组患者使用中药强心胶囊，其成分主要是：黄芪30g、党参30g、五味子15g、麦冬15g、当归15g、熟附子10g、泽泻20g、丹参30g、车前子15g、广木香10g、炙甘草15g、制香附15g、桂枝12g、白术15g、人参15g、益母草30g、茯苓15g以及赤芍15g，按照上述配方进行抓药、烘干、粉碎、过筛和混匀后，将药物粉末装入至事先准备的0号胶囊内，每粒胶囊重0.4g，患者每天服用三次，每次于饭后服用4粒。对照组患者不再进行其他处理。两组患者以2周为一个疗程，对所有患者进行3个疗程的治疗后，判定患者的疗效。 1.4疗效指标 对患者的临床症状和体征进行统计时，按无、轻、中、重几个等级进行划分。对患者进行治疗前后均进行常规检查和左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（EF）、小轴缩短率（FS）、每分输出量（CO）、左室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、左室舒张早期最大血流速度（E）、左室舒张晚期最大血流速度（A）以及A/E比值等指标的测定。 1.5统计学处理 全部数据统计学处理，参数以X±S表示，计量资料比较用t检验，方差不齐者用t检验。若P0.05或 P0.01则表示两者之间差异显著。以显效+有效计算总有效率。 2、结果和分析 2.1疗效判断标准 若患者临床症状、体征和其他检查均有显著改善，且心功能提高2级以上，则判定为显效；若患者临床症状、体征和其他检查有所改善，心功能提高1级，则判定为有效；若患者无任何改善或有病情恶化表现，则判定为无效。 2.2主要疗效指标的评价 2.2.1治疗3个疗程后两组疗效比较见表1 2.2.2治疗前后左室收缩，舒张功能参数比较见表2 2.2.3远期疗效比较 由于慢性充血性心力衰竭为进行性加重疾病，因此治疗3个疗程（6个月）结束后，还需继续坚持随访观察疗效及可能出现的毒副作用，对有效病例，进行为期5年生存率观察，即从2001年4月开始，一直随访观察至2006年3月，生存时间从开始实验治疗之日计算，结果观察组中位生存期为29.8个月，5年生存率为79.5%，对照组中位生存期为