手术治疗寰枕畸形患者临床护理要点.docVIP

手术治疗寰枕畸形患者临床护理要点【摘要】目的研究观察在手术治疗寰枕畸形实施护理干预的临床效果。方法选取我院于2010年9月至2012年9月收治的100例寰枕畸形患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组50例患者在围手术期实施护理干预，对照组50例患者只进行常规护理，对比分析两组患者的临床效果。结果治疗组患者头晕10例，颈间疼痛10例，肢体乏力、麻木2例，呼吸困难1例，且经过治疗均痊愈，对照组头晕10例，颈间疼痛15例，肢体乏力、麻木3例，呼吸困难5例，经过治疗均痊愈。两组患者无死亡例数。结论对于围手术期的寰枕畸形患者实施护理干预，可有效减少并发症的发生及手术风险，值得推广。 【关键词】手术治疗；寰枕畸形；护理干预 寰枕畸形是指枕骨底部及第一、二颈椎发育异常，通常可引起神经系统及软组织的发育发育异常。笔者为进一步研究如何提高手术的安全性，降低并发症发生率，选取了我院收治的50例寰枕畸形患者的临床资料进行研究分析，在围手术期间进行护理干预，并与同期进行常规护理的50例患者进行对比，取得满意效果，现总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取我院于2010年9月至2012年9月收治的100例寰枕畸形患者，其中男性60例，女性40例，年龄18-45岁，平均年龄30±14.5岁。将其按照随机分组的方法分为治疗组50例和对照组50例，两组患者均在气管插管全麻后进行治疗。两组患者各临床资料无显著差异性（P0.05），可以进行对比分析。 1.2方法对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施护理干预，具体方法如下。 1.2.1术前护理在手术进行的前，护理人员要与患者沟通，话语要轻柔和蔼，以疏导患者心中的担忧，将手术的一些情况告知患者，并将手术成功案例介绍给患者，增强其对手术的信心，同时还需要将手术要注意的事情告诉患者，减轻患者心理恐惧，取得患者家属信任配合治疗。训练患者做翻身训练，进行头、颈、脊柱一条线的轴位翻身训练[2]。饮食需要注意调整，除正常用餐外睡前餐后用0.9%氯化钠100ml加庆大霉素针剂8万U清洁口腔[3]，6h前禁止饮水，禁烟、酒，训练患者进行有效呼吸、有效咳痰，保持病房空气流畅，患者呼吸通畅，备好急救药物及机器。 1.2.2术中护理在手术进行的前30分钟给予患者抗生素以防止术中感染，观察患者呼吸频率、呼吸幅度、吞咽速度、面部表情等即使与医生进行交流，手术室的温度要保持在28到30摄氏度，医用水要保证在37摄氏度。 1.2.3术后护理手术后要观察患者的生命体征，给予心电监护，观察患者呼吸、血压、脉搏、体温的变化，一旦发现异常要及时与医师取得联系，与此同时备好呼吸机准备抢救；术后患者需保持平卧，生命体征平稳后护士需辅助患者2h翻身一次，翻身时呈直线，以“轴式”翻身法2人动作协调[4]，但要防止呼吸、血压等发生异常变化；由于手术切口在咽后壁，患者吞咽食物、口腔内分泌物及切口渗血残留在口腔内，易使患者伤口感染，因此需注意切口愈合前禁食，并用0.5%洗必泰擦拭3次/d，保持口腔清洁[1]；观察患者麻醉后四肢的肌力、四肢末端颜色变化等，若四肢肌力减弱，肢端颜色发白、发凉等现象应及时反馈给医生；指导患者使用颈托，保证患者颈部舒适，呼吸通畅；对患者进行功能性训练，防止肌肉萎缩，并且运动量逐渐增大，运动范围也逐渐增加，避免并发症的发生。 1.3统计学分析本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。 2结果 治疗组患者头晕10例，颈间头痛10例，肢体乏力、麻木2例，呼吸困难1例，并发症发生率为46%，且经过治疗均痊愈；对照组头晕10例，颈间头痛15例，肢体乏力、麻木3例，呼吸困难5例，并发症发生率为66%，经过治疗均痊愈。两组患者无死亡例数，如表一所示： 3讨论 寰枕畸形主要包括：扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形，主要表现为头晕、肢体乏力、瘫痪、二便失禁等，治疗可通过药物、针灸、理疗等方法进行保守治疗，若治疗无效可采用手术治疗。对不同类型的寰枕畸形患者采用手术期护理干预，主要分为术前、术中、术后三个阶段进行护理干预，较常规护理来说并发症发生率较低，效果较好。 寰枕畸形患者手术后易发生感染等并发症，科学有效的护理方式对于围手术期的患者是十分重要的，本次研究中实施护理干预的患者临床并发症的发生率明显低于常规护理组，有统计学意义，且护理干预还降低了手术的风险性，使患者得到全面的护理措施，值得推广应用。 参考文献 [1]孟飞燕.经口咽入路寰枕畸形手术患者围手术期的护理[J].山西医药杂志，2012，41（4）：443-444. [2]李秀芳，李小平，孙继飞，李铁军，陈庆胜.寰枕畸形减压内固定