护理54例妊娠合并糖尿病患者总结.docVIP

护理54例妊娠合并糖尿病患者总结摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病患者的护理方法。方法：对在我院住院分娩的54例妊娠期糖尿病患者进行科学护理、健康宣教、饮食、运动及胰岛素治疗护理及分娩期护理。结果：52例妊娠期糖尿病患者血糖得到很好控制，2例因合并精神分裂症转院治疗。结论：对妊娠期糖尿病患者实行综合护理，可降低孕产妇及围产儿并发症发生率和死亡率。 关键词：妊娠期搪尿病；护理 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0333-02 我国妊娠期糖尿病发生率较既往报道明显增加，尤其南方的发生率高于北方。该病对母儿存在明显影响，但通过及时的孕期诊断和积极控制孕妇血糖，母、儿结局可均有明显改善。妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（亦称为糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus，GDM）。其发生率为1%-5%，且其发病率有逐年增多的趋势。GDM危害巨大，如得不到及时的治疗会出现一系列母婴合并症，如酮症酸中毒、妊高症、巨大胎儿等。而护士在GDM患者的护理管理中起积极作用，因此我院加强了对GDM患者的护理，取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料：2008年9月至2011年8月在我院住院分娩的糖尿病孕妇共计54例。其中初产妇36例，经产妇18例，年龄24-37岁，孕期32-40周 1.2GDM诊断检查：符合下列标准之一，即可诊断GDM。 （1）两次或两次以上FBG≥ 5.8 mmol/L（105 mg/dl）； （2）葡萄糖耐量试验（OGTT）：OGTT前 3 d正常饮食，每日碳水化合物量在150～200 g以上，禁食 8～14 h后查FBG，然后将75 g或100 g葡萄糖溶于200～300 ml水中，5 min服完，服后1、2、3 h分别 抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹、服葡萄糖后1、2、3 h，4项血糖值分别为5.8mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1 mmol/L （105mg/dl、190mg/dl、165mg/dl、145 mg/dl）。4项值中2项达到或超过上述标准； （3）50 g 葡萄糖筛查（GCT）： 1 h血糖≥ 11.1mmol/L（200 mg/dl），以及 FPG≥5.8 mmol/L （105 rag/dl）。 2GDM治疗原则 2.1加强妊娠期监测：针对妊娠前已确诊为糖尿病患者。妊娠前从未进行过血糖检查，孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病：（1）孕期出现多饮、多食、多尿，体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）者。 （2）妊娠20周之前，空腹血糖（FPG）≥ 7.0 mmol/L （126 mg/dl）。 50g葡萄糖负荷试验（50g GCT）的时间：所有非糖尿病的孕妇，应在妊娠24～28周，常规做50g GCT筛查。具有下述GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50g GCT，血糖正常者，妊娠24周后重复50g GCT。GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖 阳性 、巨大儿分 娩史、GDM史 、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。确诊后建议转入高危门诊，除常规产检外，须加强血糖及糖化血红蛋白监测。此外，尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能及眼科检查也十分重要。并定期进行B超检查，妊娠 20～22周常规B超检查，除外胎儿畸形。妊娠 28 周后应每 4～6周复查 1次B超，监测胎儿发育、羊水量以及胎儿脐动脉血流等以了解胎儿情况，及胎盘成熟度等。孕前糖尿病患者于孕26周至28周进行胎儿超声心动检查为合适孕周。 主要了解胎儿心脏情况并除外先天性心脏病。指导孕妇掌握胎动计数方法，妊娠32周开始，每周1次NST检查，如有异常增加检查次数，必要时住院治疗。 糖尿病孕妇一般在怀孕37-38周终止妊娠，考虑巨大儿，胎盘功能不良，糖尿病病情较重等，均择期剖宫产。决定阴道分娩者，严密监测血糖，胎心及宫缩变化，鼓励产妇左侧卧位，并持续吸氧。 2.2饮食控制： （1）妊娠期间的饮食控制标准：既能满足孕妇及胎儿能量的需要，又能严格限制碳水化合物的摄入，维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。 （2）孕期每日总热量：7531 kJ～9205 kJ，其中碳水化合物占45% ～55%，蛋白质 20% ～25%，脂肪 25% ～30% 。应实行少量 、多餐制，每 日分 5～6餐 。饮食控制 3～5 d后测 定 24 h血