护理干预对促进产妇自然分娩及产后出血影响.docVIP

护理干预对促进产妇自然分娩及产后出血影响摘要：目的：探讨护理干预对促进初产妇自然分娩及减少产后出血的影响。方法：选择2010年1月至2011年1月我院产科的初产妇240例，随机分为观察组和对照组各120例。对照组施行产科常规护理，观察组在对照组的基础上给予相对较系统的护理干预。比较2组产妇的分娩方式、总产程时间、产后2h出血量和新生儿窒息率。结果：观察组产妇的自然分娩率、总产程时间、新生儿窒息率、产后出血量及对护理服务的满意度与对照组比较有显著差异。结论：对产妇实施护理干预能有效提高自然分娩率、缩短产程、减少产后出血和新生儿窒息，提高护理服务满意度，值得临床推广应用。 关键词：护理干预；自然分娩；产后出血 【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0292-01 1引言 随着医疗水平的提高及社会心理因素的影响，越来越多的准妈妈选择了剖宫产这种正常情况下医生并不推荐使用的分娩方式[1]。而目前国际上卫生技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，提倡自然分娩，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、母婴更健康[2]。近年来，我们更加关注护理服务的人性化程度，满足人们对护理服务日益增高的要求。我院对120例初产妇给予相对较系统的护理干预促进自然分娩及减少产后出血，取得了满意的效果。 2资料与方法 2.1一般资料：选择2010年1月至2011年1月在我院住院分娩的初产妇240例，随机分为观察组和对照组各120例，两组产妇均为单胎头位，骨盆内外测量及胎位检查正常，无妊娠合并症及并发症；年龄20～36岁，孕周37～41+6周，均为初中以上文化程度；B超检查羊水情况、胎儿大小发育均为正常范围，可经阴道分娩。2组产妇年龄、体质量、孕周、文化程度等方面经分析，差异均无统计学意义，p0.05，具有可比性 2.2方法：对照组实施产科常规护理：在产妇规律宫缩入待产室后，由值班助产士按产科常规护理，进行产科监护和处理，观察和记录全产程，实施传统非专人、非陪伴分娩模式进行护理服务。观察组在此基础上给予护理干预。具体如下： 2.2.1产前干预 （1）建立良好的护患关系。树立以产妇为中心的服务理念，产前积极与产妇及其家属沟通，根据产妇不同年龄、职业、文化程度等评估心理特点，给予心理护理，稳定情绪；引导产妇熟悉产房环境，做好分娩知识、产褥期护理及母乳喂养知识的宣教，使产妇了解每一阶段特点及其有效配合重要性，树立顺利分娩的信心[3]。 （2）创造温馨的分娩环境。设立温馨病房和产房，并播放轻柔、舒缓的音乐，营造一个温馨、舒适、安全和谐的环境，转移其注意力，减少分娩紧张情绪。 2.2.2产时干预 （1）严密观察产程，实施全程服务。产妇住院后由一位经验丰富的助产士对产妇实施一对一全程陪伴分娩直至母婴安全。 （2）全程给予生理、心理及情感支持和帮助的全方位服务，减轻分娩疼痛。助产士除严密观察产程进展、监测胎心、按医疗常规处理产程外，在第一产程时，要详细、认真讲解自然分娩知识、分娩过程及可能出现的情况，分散产妇对分娩疼痛的注意力，阵痛时按摩腰骶部、指导做深呼吸等分娩减痛法以缓解宫缩疼痛[4]；在潜伏期或活跃期因子宫收缩增强而难以忍受时，尊重产妇的意愿，给予镇痛分娩，使产程进展顺利，避免产时产后的出血及新生儿窒息的发生。第二产程时，指导产妇配合宫缩屏气用力，正确使用腹压，以协同宫缩力量促进胎儿娩出。 （3）在整个产程过程中，还要认真听取产妇主诉，用鼓励性、安慰性的语言与产妇沟通，及时表扬产妇所取得的良好进展。宫缩间歇期，给产妇增加营养保持体力，必要时给予适量的镇静剂或催产素，加强子宫收缩，缩短产程，以便舒适安全地度过分娩期。 （4）允许丈夫参加分娩过程，并引导家属鼓励、支持产妇，让产妇能以愉悦自信的心理状态迎接新生命的到来[5]。 2.2.3产后干预：胎儿娩出后，在产房留观2h，严密观察生命体征、子宫收缩和阴道出血情况，每15到30分钟助产士给予按摩子宫及统计阴道出血量（称重法和容积法），并进行记录，注意观察膀胱是否充盈，并嘱咐产妇及时排尿，如发现异常及时准确处理，以免影响子宫收缩；助产士亲自辅助、鼓励产妇早期哺乳，促进子宫收缩，减少产后出血。 2.3观察指标 （1）比较2组分娩方式及新生儿窒息情况。 （2）比较2组自然分娩总产程及产后2h出血量情况。 （3）服务满意度比较。采用本院自行制定的《患者满意度调查表》，以问卷调查法评价2组产妇对护理服务的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，以非常满意和满意计算满意度。 2.4数据处理：数据采用stata 7.0统计软件进行处理，计量资料以x±s形式表示，组