护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复效果观察.docVIP

护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复效果观察[摘要] 目的 探讨护理干预促进肠道手术患者胃肠道功能恢复的疗效。 方法 将来本院进行肠道手术的患者随机分成对照组和干预组各80例。对照组患者采用常规护理，干预组在常规护理的基础上增加围术期的干预护理，比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间差异，同时统计两组患者恶心、呕吐等不良反应的发生率。 结果 与对照组比较，干预组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间显著缩短（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者进均行常规的术前术后护理，术前详细告知手术的流程及注意事项，降低患者的忧虑情绪；术后严密观察患者的生命体征，监测血压、心率等常规指标，及时发现问题并及时处理。待患者清醒、生命体征稳定时，协助患者进行早期活动，促进胃肠蠕动，按需使用止痛针或镇痛泵止痛。 干预组在此基础上开展综合的护理干预措施，具体如下：（1）加强术中护理，保持手术室清洁，播放舒缓的音乐，采取加温CO2建立气腹并保持患者的体温。（2）协助早期活动，手术后6 h，当患者的生命体征恢复平稳后，与家属一起协助患者取半卧位，并定时协助患者翻身（2 h/次）。协助患者进行简单的上肢曲伸运动。手术后第1天，鼓励患者自行翻身，及适当的下肢屈伸运动。术后第2天，与家属一起鼓励患者坐起，双下肢离床，坚持5～10 min，1天2次。术后第3～4天，及时协助下床，缓慢步行，10～15 min/次，2～3次/d。（3）如术后3 d患者仍有腹胀症状时，则根据患者自愿的原则进行石蜡油胃管内注入或腹部热疗。石蜡油胃管内注入方法：通过胃管内注入石蜡油40 mL，之后封管20 min，可以促进肠蠕动的恢复。腹部热疗方法：应用“松节油热敷”疗法，按摩患者腹部，通过促进肠型血循环的改善而有效促使患者肠蠕动，从而加快胃肠功能的恢复。 1.3 临床观察指标 手术后6 h开始每隔2小时检测一次患者的肠鸣音情况，记录两组患者的肠鸣音恢复正常时间；询问并记录患者的肛门第一次排气时间；同时对两组患者的住院时间进行统计，记录恶心呕吐、腹胀、肠梗阻等不良反应的发生率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件，对两组患者的年龄、手术时间、手术出血量及胃肠功能恢复指标相关指标数据等计量资料进行t检验，对性别、原发疾病分型、不良反应等计数资料进行χ2检验，P 0.05）；干预组不良反应总发生例次为11例次，发生率13.75%，明显少于对照组的38例次（47.50%），两组间比较，差异具有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 由于肠道手术过程中胃肠道较长时间暴露在外，外加手术操作及麻醉的影响，很容易造成胃肠功能抑制，导致大量气体在肠腔内积聚，使得患者出现恶心呕吐、腹胀不适及肛门不排气等一系列反应。这一系列的不良反应，导致患者进食时间延长，影响了患者术后康复。而且降低了患者的生活质量，增加患者的痛苦。因此如何促进胃肠功能恢复，让患者尽早进食以保证营养摄入，并减少不良反应的发生是护理干预的棘手问题，也是关键点[3-4]。 有研究发现，在手术过程中，往腹腔充入与体温接近的CO2气体，保持腹腔环境接近生理状态，能有效降低渗出物中细胞介素的浓度，减少机体的损害及低体温的发生[5]。低温会导致麻醉药物代谢减慢、免疫功能受抑制，致使术后渗血和切口感染等并发症的发生率升高，也影响着胃肠功能的恢复[6]，因此注意手术过程中的保温和注入加温的CO2也显得尤为关键。 　　由于体位变化可引起肠道反射，促进肠集团式蠕动，加快肠内容物排出，因此术后需尽早进行适当的活动以加快术后肠蠕动恢复，缩短肛门排气时间[7]。而通常患者由于疼痛及恐惧，且认为卧床休养有利于身体康复，一般会拒绝早期活动。因此需要加强护理干预，对患者及家属进行健康宣教，监督及协助患者进行早期活动[8]。 石蜡油是一种润滑剂，胃管内注入石蜡油可以刺激胃肠蠕动，对胃肠道手术后肠蠕动的恢复有较好的效果[9]。“松节油热敷”疗法则通过加热腹部和按摩的作用，刺激胃肠蠕动[10]。对干预组主诉有腹胀的患者，根据情况选用石蜡油胃管内注入和“松节油热敷”疗效十分显著，大部分患者使用之后，腹胀减弱。 本文研究结果显示，对干预组患者加强术中护理，注入CO2，保持患者体温；协助患者进行早期活动；对腹胀患者采用石蜡油胃管内注入和“松节油热敷”疗效取得了很好的疗效。干预组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间较对照组显著缩短，而且不良反应发生率明显减少。综上所述，通过护理干预能有效促进胃肠功能恢复，减少术后并发症的发生。 [参考文献] [1] 李梦樱，张旭. 外科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：76. [2] 郭丽